Wird die Mortalität bei toxisch epidermaler Nekrolyse durch eine Hypernatriämie beeinflusst?

Thomas Namdar; Tobias von Wild; Frank Siemers; Peter L. Stollwerck; Felix H. Stang; Peter Mailänder; Thomas Lange

doi:10.3205/000119

Wird die Mortalität bei toxisch epidermaler Nekrolyse durch eine Hypernatriämie beeinflusst?

Translated title of the contribution: Does hypernatremia impact mortality in Toxic Epidermal Necrolysis?

Thomas Namdar^*, Tobias von Wild, Frank Siemers, Peter L. Stollwerck, Felix H. Stang, Peter Mailänder, Thomas Lange

^*Corresponding author for this work

Clinic of Plastic Surgery

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Abstract

Introduction: In-hospital hypernatremia is associated with increased mortality rates. We want to elucidate the impact of in-hospital acquired hypernatremia in mortality of Toxic Epidermal Necrolysis (TEN). Purpose: Is there an association between hypernatremia and mortality in patients with TEN? Method: Retrospective study of 25 patients with TEN. Laboratory electrolyte results, diuresis and survival were analyzed. Patients were separated in two groups without (Group A) or with (Group B) hypernatremia. Results: In Group A 10 patients with a TBSA of 74±25% (mean ± standard deviation), and a SCORTEN-Score of 2.7±0.9 were summarized. Diuresis within the first 10 days after admission was 1±0.3 ml/kg/hour. In Group B 15 patients with a TBSA of 76±19%, and a SCORTEN-Score of 3.5±1 were included. Diuresis within the first 10 days after admission was 1.4±0.4 ml/kg/hour. Hypernatremia occurred on day 3.3±2.4 after admission and persisted for 5.3±2.9 days. Statistical analysis showed a significantly higher diuresis (p=0.007) and SCORTEN-Score (p=0.04) in the hypernatremic patients. One normonatremic and 8 hypernatremic patients died during ICU-stay (overall mortality rate 36%). A significantly higher mortality rate was found in Group B (odds ratio: 13,5; 95% confidence interval: 1.34-135.98; p=0.01) during ICU-stay. Conclusion: TEN patients with an in-hospital acquired hypernatremia have an increased mortality risk. Close electrolyte monitoring is advisable in these patients.

Translated title of the contribution	Does hypernatremia impact mortality in Toxic Epidermal Necrolysis?
Original language	German
Journal	GMS German Medical Science
Volume	8
ISSN	1612-3174
DOIs	https://doi.org/10.3205/000119
Publication status	Published - 02.11.2010

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10.3205/000119

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@article{dc6ff9fcc0fe4265be16873332ab9992,

title = "Wird die Mortalit{\"a}t bei toxisch epidermaler Nekrolyse durch eine Hypernatri{\"a}mie beeinflusst?",

abstract = "Einleitung: Hypernatri{\"a}mien gehen bei schwerstkranken Patienten mit einer erh{\"o}hten Mortalit{\"a}t einher. Die kausalen Zusammenh{\"a}nge sind noch weitgehend unklar. Ziel dieser Studie war es festzustellen, ob hypernatri{\"a}me Patienten mit einer Toxisch Epidermalen Nekrolyse (TEN) eine erh{\"o}hte Mortalit{\"a}t aufweisen. Material und Methoden: Retrospektive Studie an 25 TEN-Patienten. Es erfolgte die Differenzierung in normonatri{\"a}m (Gruppe A) und hypernatri{\"a}m (Gruppe B). Neben dem Serum-Natrium-Verlauf wurden die t{\"a}gliche Diuresemenge und die Mortalit{\"a}tsrate analysiert. Ergebnisse: In Gruppe A konnten 10 Patienten mit einer Epidermolyse von 74±25% der K{\"o}peroberfl{\"a}che (KOF) und einem SCORTEN von 2,7±0,9 eingeschlossen werden. Die Diurese innerhalb der ersten 10 Tage betrug 1±0,3 ml/kg/Stunde. In Gruppe B wurden 15 Patienten mit einer Epidermolyse von 76±19% der KOF und einem SCORTEN von 3,5±1 eingeschlossen. Die durchschnittliche Diurese innerhalb der ersten 10 Tage betrug 1,4±0,4 ml/kg/Stunde. Eine Hypernatri{\"a}mie wurde am 3. ±2 Tage nach der station{\"a}ren Einweisung manifest und persistierte f{\"u}r 5±3 Tage. Die statistische Analyse ergab eine signifikant h{\"o}here Diurese (p=0,007) und SCORTEN (p=0,04) in Gruppe B. Ein normonatri{\"a}mer and 8 hypernatri{\"a}me Patienten verstarben auf der Intensivstation. In Gruppe B wurde eine signifikant h{\"o}here Mortalit{\"a}t berechnet (Odds Ratio: 13,5; 95% Konfidenz-Intervall: 1,34–135,98; p 0,01).Schlussfolgerung: Hypernatri{\"a}me Patienten, welche an einer TEN erkrankt sind, haben ein erh{\"o}htes Mortalit{\"a}tsrisiko. Eine engmaschige Kontrolle der Elektrolyte erscheint daher empfehlenswert.",

author = "Thomas Namdar and {von Wild}, Tobias and Frank Siemers and Stollwerck, {Peter L.} and Stang, {Felix H.} and Peter Mail{\"a}nder and Thomas Lange",

year = "2010",

month = nov,

day = "2",

doi = "10.3205/000119",

language = "Deutsch",

volume = "8",