Thrombusaspiration bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt: Wissenschaftliche Evidenz und Empfehlungen in den Leitlinien

T. Stiermaier; S. de Waha; G. Fürnau; I. Eitel; H. Thiele; S. Desch

doi:10.1007/s00059-016-4412-x

Thrombusaspiration bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt: Wissenschaftliche Evidenz und Empfehlungen in den Leitlinien

Translated title of the contribution: Thrombus aspiration in patients with acute myocardial infarction: Scientific evidence and guideline recommendations

T. Stiermaier^*, S. de Waha, G. Fürnau, I. Eitel, H. Thiele, S. Desch

^*Corresponding author for this work

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Abstract

Recent advances in percutaneous coronary intervention and antiplatelet therapy as well as faster door-to-balloon times have markedly improved the therapy of patients with acute myocardial infarction. However, impaired myocardial perfusion despite revascularization of the infarcted vessel remains an ongoing problem with high prognostic relevance. In initial clinical trials thrombus aspiration in addition to conventional percutaneous coronary intervention demonstrated benefits regarding coronary flow and myocardial perfusion and was therefore recommended in practice guidelines. These improvements in surrogate endpoints did not translate into a favorable clinical outcome in recent large-scale multicenter randomized trials investigating the routine use of thrombus aspiration in patients with acute myocardial infarction. Furthermore, an increased risk of stroke after thrombus aspiration raises safety concerns. Therefore, thrombus aspiration has been downgraded in the recent guideline updates. The current article reviews the evidence from clinical trials and the recommendations in practice guidelines regarding thrombus aspiration in acute myocardial infarction.

Translated title of the contribution	Thrombus aspiration in patients with acute myocardial infarction: Scientific evidence and guideline recommendations
Original language	German
Journal	Herz
Volume	41
Issue number	7
Pages (from-to)	591-598
Number of pages	8
ISSN	0340-9937
DOIs	https://doi.org/10.1007/s00059-016-4412-x
Publication status	Published - 01.11.2016

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Academic Focus: Center for Brain, Behavior and Metabolism (CBBM)

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10.1007/s00059-016-4412-x

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title = "Thrombusaspiration bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt: Wissenschaftliche Evidenz und Empfehlungen in den Leitlinien",

abstract = "Durch Entwicklungen im Bereich der perkutanen Koronarintervention und der Thrombozytenaggregationshemmung sowie durch schnellere „Door-to-balloon“-Zeiten konnte die Therapie des akuten Myokardinfarkts in den letzten Jahren deutlich verbessert werden. Die fehlende myokardiale Perfusion trotz Rekanalisation des Infarktgef{\"a}{\ss}es stellt jedoch weiterhin ein prognostisch relevantes Problem dar. Die Aspiration von thrombotischem Material im Bereich der Ziell{\"a}sion zeigte in ersten Studien eine Verbesserung des koronaren Flusses sowie der myokardialen Perfusion und wurde daher in den internationalen Leitlinien empfohlen. Zuletzt konnten jedoch gro{\ss}e multizentrische Studien mit klinischen Endpunkten keine Vorteile durch eine routinem{\"a}{\ss}ige Thrombusaspiration bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt aufzeigen. Zudem wurde die Sicherheit der Thrombusaspiration aufgrund eines vermehrten Auftretens von Schlaganf{\"a}llen in Frage gestellt. Dies f{\"u}hrte zu einer Herabstufung der Empfehlung in den Leitlinien. Der vorliegende Review fasst die wichtigsten Ergebnisse aus klinischen Studien sowie die derzeitigen Empfehlungen zur Thrombusaspiration bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt zusammen.",

author = "T. Stiermaier and {de Waha}, S. and G. F{\"u}rnau and I. Eitel and H. Thiele and S. Desch",

year = "2016",

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doi = "10.1007/s00059-016-4412-x",

language = "Deutsch",

volume = "41",

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TY - JOUR

T1 - Thrombusaspiration bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt: Wissenschaftliche Evidenz und Empfehlungen in den Leitlinien

AU - Stiermaier, T.

AU - de Waha, S.

AU - Fürnau, G.

AU - Eitel, I.

AU - Thiele, H.

AU - Desch, S.

PY - 2016/11/1

Y1 - 2016/11/1

N2 - Durch Entwicklungen im Bereich der perkutanen Koronarintervention und der Thrombozytenaggregationshemmung sowie durch schnellere „Door-to-balloon“-Zeiten konnte die Therapie des akuten Myokardinfarkts in den letzten Jahren deutlich verbessert werden. Die fehlende myokardiale Perfusion trotz Rekanalisation des Infarktgefäßes stellt jedoch weiterhin ein prognostisch relevantes Problem dar. Die Aspiration von thrombotischem Material im Bereich der Zielläsion zeigte in ersten Studien eine Verbesserung des koronaren Flusses sowie der myokardialen Perfusion und wurde daher in den internationalen Leitlinien empfohlen. Zuletzt konnten jedoch große multizentrische Studien mit klinischen Endpunkten keine Vorteile durch eine routinemäßige Thrombusaspiration bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt aufzeigen. Zudem wurde die Sicherheit der Thrombusaspiration aufgrund eines vermehrten Auftretens von Schlaganfällen in Frage gestellt. Dies führte zu einer Herabstufung der Empfehlung in den Leitlinien. Der vorliegende Review fasst die wichtigsten Ergebnisse aus klinischen Studien sowie die derzeitigen Empfehlungen zur Thrombusaspiration bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt zusammen.

AB - Durch Entwicklungen im Bereich der perkutanen Koronarintervention und der Thrombozytenaggregationshemmung sowie durch schnellere „Door-to-balloon“-Zeiten konnte die Therapie des akuten Myokardinfarkts in den letzten Jahren deutlich verbessert werden. Die fehlende myokardiale Perfusion trotz Rekanalisation des Infarktgefäßes stellt jedoch weiterhin ein prognostisch relevantes Problem dar. Die Aspiration von thrombotischem Material im Bereich der Zielläsion zeigte in ersten Studien eine Verbesserung des koronaren Flusses sowie der myokardialen Perfusion und wurde daher in den internationalen Leitlinien empfohlen. Zuletzt konnten jedoch große multizentrische Studien mit klinischen Endpunkten keine Vorteile durch eine routinemäßige Thrombusaspiration bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt aufzeigen. Zudem wurde die Sicherheit der Thrombusaspiration aufgrund eines vermehrten Auftretens von Schlaganfällen in Frage gestellt. Dies führte zu einer Herabstufung der Empfehlung in den Leitlinien. Der vorliegende Review fasst die wichtigsten Ergebnisse aus klinischen Studien sowie die derzeitigen Empfehlungen zur Thrombusaspiration bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt zusammen.

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84961114654&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1007/s00059-016-4412-x

DO - 10.1007/s00059-016-4412-x

M3 - Übersichtsarbeiten

C2 - 26979509

AN - SCOPUS:84961114654

SN - 0340-9937

VL - 41

SP - 591

EP - 598

JO - Herz

JF - Herz

IS - 7

ER -

Thrombusaspiration bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt: Wissenschaftliche Evidenz und Empfehlungen in den Leitlinien

Abstract

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UN SDGs

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