"Systemischer lupus erythematodes" aus Kamerun

M. Kirrstetter; C. Lerin-Lozano; H. Heintz; C. Manegold; W. L. Gross; P. Lamprecht

doi:10.1055/s-2004-826866

"Systemischer lupus erythematodes" aus Kamerun

Translated title of the contribution: Trypanosomiasis in a woman from Cameroon mimicking systemic lupus erythematosus

M. Kirrstetter^*, C. Lerin-Lozano, H. Heintz, C. Manegold, W. L. Gross, P. Lamprecht

^*Corresponding author for this work

Clinic of Rheumatology

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Abstract

History: A 27-year-old woman from Cameroon was admitted because of arthralgia, myalgia and severe thrombocytopenia (20 000/μl). She had been suffering from weakness, recurrent febrile episodes, generalized lymphadenopathy and pancytopenia for 2 years. Having a typical autoantibody constellation and fulfilling four (pleurisy, autoimmune-hemolytic anemia, antinuclear antibodies (ANA), anti-Sm antibodies) of the American College of Rheumatology (ACR) classification criteria, systemic lupus erythematosus (SLE) had been diagnosed at another hospital. Treatment with corticosteroids and azathioprine did not improve her condition. Investigations: Abnormal laboratory findings were pancytopenia, elevated markers of inflammation and extreme hypergammaglobulinemia (70%) with polyclonal IgM (73 g/l). Antinuclear antibodies (ANA), anti-Sm-, anti-Scl 70-, anti-U1-RNP-, anti-his-to-, anti-leukocyte- and IgM anticardiolipin antibodies were detected. A bone marrow biopsy showed polyclonal B-cell and plasma cell infiltrates. Examination of peripheral blood smears disclosed trypanosoma brucei infection. Diagnosis, treatment and course: After the diagnosis of stage 2 West African trypanosomiasis (sleeping sickness) specific treatment was initiated leading to subsequent remission of the disease. Conclusion: This case report underlines the importance of a thorough differential diagnosis in cases of suspected autoimmune disease. Induction of autoantibodies during infectious diseases may be misleading. The use of the ACR criteria for SLE must be restricted to the classification of proven connective tissue diseases.

Translated title of the contribution	Trypanosomiasis in a woman from Cameroon mimicking systemic lupus erythematosus
Original language	German
Journal	Deutsche Medizinische Wochenschrift
Volume	129
Issue number	23
Pages (from-to)	1315-1317
Number of pages	3
ISSN	0012-0472
DOIs	https://doi.org/10.1055/s-2004-826866
Publication status	Published - 04.06.2004

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10.1055/s-2004-826866

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@article{023ad0a5ed9a458fb7c13d2d6b3a3197,

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abstract = "Anamnese und klinischer Befund: Eine 27-j{\"a}hrige Frau aus Kamerun wurde mit Arthralgien, Myalgien und schwerer Thrombozytopenie (20 000/µl) in unsere Abteilung aufgenommen. Seit 2 Jahren bestanden Abgeschlagenheit, Fiebersch{\"u}be, Lymphknotenschwellungen und eine Panzytopenie. Bei Vorliegen typischer Auto-Antik{\"o}rperbefunde und Erf{\"u}llung von vier Klassifikationskriterien (Serositis, autoimmunh{\"a}molytische An{\"a}mie, antinukle{\"a}re Antik{\"o}rper (ANA) und Anti-Sm Antik{\"o}rper) des American College of Rheumatology (ACR) war zuvor ausw{\"a}rts die Diagnose eines systemischen Lupus erythematodes (SLE) gestellt worden. Eine Therapie mit Azathioprin und Steroiden hatte zu keiner klinischen Besserung gef{\"u}hrt.Untersuchungen: Auff{\"a}llige Laborbefunde waren eine Panzytopenie, eine Erh{\"o}hung der serologischen Entz{\"u}ndungsparameter sowie eine exzessive Hypergammaglobulin{\"a}mie (70 %) bei polyklonaler Vermehrung von IgM (73 g/l). Es wurden ANA, Antik{\"o}rper gegen Sm, Scl-70, U1-RNP, Histon, sowie Anti-Leukozyten- und IgM-Anticardiolipin-Antik{\"o}rper nachgewiesen. Eine Knochenmarkbiopsie zeigte polyklonale B-Zell- und Plasmazell-Infiltrate. In Blutausstrichen konnte eine Infektion mit Trypanosoma brucei nachgewiesen werden.Diagnose, Therapie und Verlauf: Nach Diagnosestellung einer westafrikanischen Trypanosomiasis im Stadium 2 (Schlafkrankheit) und Einleitung einer spezifischen Therapie kam es zu einer raschen Besserung der Krankheitserscheinungen und der Laborbefunde.Folgerung: Der beschriebene Fall unterstreicht die Bedeutung einer sorgf{\"a}ltigen Differentialdiagnostik bei Verdacht auf das Vorliegen einer systemischen Autoimmunerkrankung. Die Autoantik{\"o}rperbildung im Rahmen von Infektionen kann irref{\"u}hrend sein. Die Kriterien des ACR f{\"u}r den SLE sind nur zur Klassifikation bei gesicherter Diagnose einer Kollagenose vorgesehen.",

author = "M. Kirrstetter and C. Lerin-Lozano and H. Heintz and C. Manegold and Gross, {W. L.} and P. Lamprecht",

year = "2004",

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doi = "10.1055/s-2004-826866",

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TY - JOUR

T1 - "Systemischer lupus erythematodes" aus Kamerun

AU - Kirrstetter, M.

AU - Lerin-Lozano, C.

AU - Heintz, H.

AU - Manegold, C.

AU - Gross, W. L.

AU - Lamprecht, P.

PY - 2004/6/4

Y1 - 2004/6/4

N2 - Anamnese und klinischer Befund: Eine 27-jährige Frau aus Kamerun wurde mit Arthralgien, Myalgien und schwerer Thrombozytopenie (20 000/µl) in unsere Abteilung aufgenommen. Seit 2 Jahren bestanden Abgeschlagenheit, Fieberschübe, Lymphknotenschwellungen und eine Panzytopenie. Bei Vorliegen typischer Auto-Antikörperbefunde und Erfüllung von vier Klassifikationskriterien (Serositis, autoimmunhämolytische Anämie, antinukleäre Antikörper (ANA) und Anti-Sm Antikörper) des American College of Rheumatology (ACR) war zuvor auswärts die Diagnose eines systemischen Lupus erythematodes (SLE) gestellt worden. Eine Therapie mit Azathioprin und Steroiden hatte zu keiner klinischen Besserung geführt.Untersuchungen: Auffällige Laborbefunde waren eine Panzytopenie, eine Erhöhung der serologischen Entzündungsparameter sowie eine exzessive Hypergammaglobulinämie (70 %) bei polyklonaler Vermehrung von IgM (73 g/l). Es wurden ANA, Antikörper gegen Sm, Scl-70, U1-RNP, Histon, sowie Anti-Leukozyten- und IgM-Anticardiolipin-Antikörper nachgewiesen. Eine Knochenmarkbiopsie zeigte polyklonale B-Zell- und Plasmazell-Infiltrate. In Blutausstrichen konnte eine Infektion mit Trypanosoma brucei nachgewiesen werden.Diagnose, Therapie und Verlauf: Nach Diagnosestellung einer westafrikanischen Trypanosomiasis im Stadium 2 (Schlafkrankheit) und Einleitung einer spezifischen Therapie kam es zu einer raschen Besserung der Krankheitserscheinungen und der Laborbefunde.Folgerung: Der beschriebene Fall unterstreicht die Bedeutung einer sorgfältigen Differentialdiagnostik bei Verdacht auf das Vorliegen einer systemischen Autoimmunerkrankung. Die Autoantikörperbildung im Rahmen von Infektionen kann irreführend sein. Die Kriterien des ACR für den SLE sind nur zur Klassifikation bei gesicherter Diagnose einer Kollagenose vorgesehen.

AB - Anamnese und klinischer Befund: Eine 27-jährige Frau aus Kamerun wurde mit Arthralgien, Myalgien und schwerer Thrombozytopenie (20 000/µl) in unsere Abteilung aufgenommen. Seit 2 Jahren bestanden Abgeschlagenheit, Fieberschübe, Lymphknotenschwellungen und eine Panzytopenie. Bei Vorliegen typischer Auto-Antikörperbefunde und Erfüllung von vier Klassifikationskriterien (Serositis, autoimmunhämolytische Anämie, antinukleäre Antikörper (ANA) und Anti-Sm Antikörper) des American College of Rheumatology (ACR) war zuvor auswärts die Diagnose eines systemischen Lupus erythematodes (SLE) gestellt worden. Eine Therapie mit Azathioprin und Steroiden hatte zu keiner klinischen Besserung geführt.Untersuchungen: Auffällige Laborbefunde waren eine Panzytopenie, eine Erhöhung der serologischen Entzündungsparameter sowie eine exzessive Hypergammaglobulinämie (70 %) bei polyklonaler Vermehrung von IgM (73 g/l). Es wurden ANA, Antikörper gegen Sm, Scl-70, U1-RNP, Histon, sowie Anti-Leukozyten- und IgM-Anticardiolipin-Antikörper nachgewiesen. Eine Knochenmarkbiopsie zeigte polyklonale B-Zell- und Plasmazell-Infiltrate. In Blutausstrichen konnte eine Infektion mit Trypanosoma brucei nachgewiesen werden.Diagnose, Therapie und Verlauf: Nach Diagnosestellung einer westafrikanischen Trypanosomiasis im Stadium 2 (Schlafkrankheit) und Einleitung einer spezifischen Therapie kam es zu einer raschen Besserung der Krankheitserscheinungen und der Laborbefunde.Folgerung: Der beschriebene Fall unterstreicht die Bedeutung einer sorgfältigen Differentialdiagnostik bei Verdacht auf das Vorliegen einer systemischen Autoimmunerkrankung. Die Autoantikörperbildung im Rahmen von Infektionen kann irreführend sein. Die Kriterien des ACR für den SLE sind nur zur Klassifikation bei gesicherter Diagnose einer Kollagenose vorgesehen.

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=3042537190&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1055/s-2004-826866

DO - 10.1055/s-2004-826866

M3 - Zeitschriftenaufsätze

C2 - 15179591

AN - SCOPUS:3042537190

SN - 0012-0472

VL - 129

SP - 1315

EP - 1317

JO - Deutsche Medizinische Wochenschrift

JF - Deutsche Medizinische Wochenschrift

IS - 23

ER -

"Systemischer lupus erythematodes" aus Kamerun

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