Abstract
Zielsetzung
Prüfung des Stellenwerts der stereotaktischen Radiotherapie (SBRT) beim fortgeschrittenen hepatozellulären Karzinom (HCC) im Rahmen einer retrospektiven, multizentrischen Studie.
Patienten und Methoden
Eingeschlossen wurden mit Sorafenib und SBRT behandelte Patienten mit einem fortgeschrittenen HCC: insgesamt 901 aus 6 europäischen und asiatischen Zentren und 122 aus 13 deutschen und Schweizer Einrichtungen. Berücksichtigung bei der Analyse fanden die hepatische Tumorlast, das Vorhandensein einer Pfortaderthrombose (PVT), extrahepatische Metastasen, der Child-Pugh-Score, die Art der chirurgischen Maßnahmen (Radiofrequenzablation [RFA], transarterielle Chemoembolisation [TACE] etc.) und der ECOG-Performance-Status (Eastern Cooperative Oncology Group; ECOG 0 vs. 1 vs. 2). Sodann wurde eine 1:1-Anpassung mit der „Propensity Score-Methode“ durchgeführt und die beiden „gematchten“ Gruppen miteinander verglichen. Das Gesamtüberleben und das progressionsfreie Überleben waren die primären Endpunkte.
Ergebnisse
Das mediane Gesamtüberleben der SBRT-Gruppe lag bei 16,0 Monaten (Spanne 11–21,0 Monate), 6 Monate länger als das der Sorafenib-Gruppe, das bei 9,6 Monaten (Spanne 8,6–10,7 Monate) lag. Das mediane progressionsfreie Überleben der SBRT-Gruppe betrug 9,0 Monate (Spanne 5,8–12,2 Monate), verglichen mit 6,0 Monaten (Spanne 4,8–7,2 Monate) bei der Sorafenib-Gruppe. Die SBRT der intrahepatischen Läsionen bringt auch signifikante Überlebensvorteile bei Patienten mit extrahepatischen Metastasen. Von den mit Sorafenib behandelten Patienten erlebten 73,6% (663/901) mindestens eine Therapienebenwirkung. Insgesamt 175 Patienten (19,4%) mussten die Therapie abbrechen. Bei 277 Patienten (31,2%) musste die Sorafenib-Dosis reduziert werden. Verglichen damit wurden in der SBRT-Gruppe insgesamt nur 24 Berichte der Therapienebenwirkung bei 11 analysierten Toxizitäten belastet, 15 davon vom Grad 3 oder Grad 4.
Schlussfolgerung der Autoren
Die SBRT ist eine effektive und sichere Behandlungsmaßnahme beim fortgeschrittenen HCC.
Prüfung des Stellenwerts der stereotaktischen Radiotherapie (SBRT) beim fortgeschrittenen hepatozellulären Karzinom (HCC) im Rahmen einer retrospektiven, multizentrischen Studie.
Patienten und Methoden
Eingeschlossen wurden mit Sorafenib und SBRT behandelte Patienten mit einem fortgeschrittenen HCC: insgesamt 901 aus 6 europäischen und asiatischen Zentren und 122 aus 13 deutschen und Schweizer Einrichtungen. Berücksichtigung bei der Analyse fanden die hepatische Tumorlast, das Vorhandensein einer Pfortaderthrombose (PVT), extrahepatische Metastasen, der Child-Pugh-Score, die Art der chirurgischen Maßnahmen (Radiofrequenzablation [RFA], transarterielle Chemoembolisation [TACE] etc.) und der ECOG-Performance-Status (Eastern Cooperative Oncology Group; ECOG 0 vs. 1 vs. 2). Sodann wurde eine 1:1-Anpassung mit der „Propensity Score-Methode“ durchgeführt und die beiden „gematchten“ Gruppen miteinander verglichen. Das Gesamtüberleben und das progressionsfreie Überleben waren die primären Endpunkte.
Ergebnisse
Das mediane Gesamtüberleben der SBRT-Gruppe lag bei 16,0 Monaten (Spanne 11–21,0 Monate), 6 Monate länger als das der Sorafenib-Gruppe, das bei 9,6 Monaten (Spanne 8,6–10,7 Monate) lag. Das mediane progressionsfreie Überleben der SBRT-Gruppe betrug 9,0 Monate (Spanne 5,8–12,2 Monate), verglichen mit 6,0 Monaten (Spanne 4,8–7,2 Monate) bei der Sorafenib-Gruppe. Die SBRT der intrahepatischen Läsionen bringt auch signifikante Überlebensvorteile bei Patienten mit extrahepatischen Metastasen. Von den mit Sorafenib behandelten Patienten erlebten 73,6% (663/901) mindestens eine Therapienebenwirkung. Insgesamt 175 Patienten (19,4%) mussten die Therapie abbrechen. Bei 277 Patienten (31,2%) musste die Sorafenib-Dosis reduziert werden. Verglichen damit wurden in der SBRT-Gruppe insgesamt nur 24 Berichte der Therapienebenwirkung bei 11 analysierten Toxizitäten belastet, 15 davon vom Grad 3 oder Grad 4.
Schlussfolgerung der Autoren
Die SBRT ist eine effektive und sichere Behandlungsmaßnahme beim fortgeschrittenen HCC.
| Translated title of the contribution | Stereotactic body radiation therapy is superior to sorafenib in terms of survival in patients with hepatocellular carcinoma |
|---|---|
| Original language | German |
| Journal | Strahlentherapie und Onkologie : Organ der Deutschen Rontgengesellschaft ... [et al] |
| Volume | 195 |
| Issue number | 2 |
| Pages (from-to) | 188-189 |
| Number of pages | 2 |
| ISSN | 0179-7158 |
| DOIs |
|
| Publication status | Published - 01.02.2019 |
