Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen

Michael Thomaschewski; Markus Zimmermann; Charlotte Friederieke Müller-Debus; Viola Windisch; Ulrich Friedrich Wellner; Richard Hummel; Tobias Keck; Dirk Bausch

doi:10.1055/a-1135-9277

Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen

Translated title of the contribution: Robot-Assisted Upper Gastrointestinal and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery: Implementation Using a Stepwise Approach and Analyses of the First 100 Surgical Procedures

Michael Thomaschewski^*, Markus Zimmermann, Charlotte Friederieke Müller-Debus, Viola Windisch, Ulrich Friedrich Wellner, Richard Hummel, Tobias Keck, Dirk Bausch

^*Corresponding author for this work

Clinic of Surgery

Abstract

Introduction Robot-assisted surgery is a promising technique for overcoming the limitations of laparoscopic surgery, especially for complex and advanced surgical procedures. We now describe the implementation of our robotic upper GI and HPB surgery program in our centre of excellence for minimally invasive surgery and the results of our first 100 surgical procedures. Method Robot-assisted surgery was performed using the Da Vinci ^®Xi Surgical System ^™. Robot-assisted surgical procedures were performed by two surgeons specialising in minimally invasive surgery. Our robotic surgery program for upper GI and HPB surgery was established in three steps. Step 1: firstly, relatively easy surgical procedures were performed robotically, including cholecystectomies, minor gastric resections and fundoplications. Step 2: secondly, pancreatic left sided resections, adrenalectomies and small liver resection were performed, as procedures with moderate degree of difficulty. Step 3: finally, advanced and highly complex procedures were performed, including right hemihepatectomy, complex pancreatic resections, total gastrectomies and oesophagectomies. Data collected from July 2017 till October 2018 were analysed retrospectively with regard to conversion rate, morbidity (Clavien Dindo > 2) and 90-d-mortality. Results The first step of establishing our robotic surgical program included 26 procedures. Here, conversion rate, morbidity and mortality were 0%. In the second step of implementation, 23 procedures were performed. Conversion rate, morbidity and mortality were 28, 8 and 0% respectively. The last step included 51 advanced and highly complex procedures. These procedures had a morbidity of 41%, a mortality of 4% and a conversion rate of 43%. Conclusion Our stepwise approach enables safe implementation of a robotic surgical program for upper GI and HPB surgery with comparable morbidity and mortality even for highly complex procedures. However, highly complex procedures in the learning curve required a high conversion rate.

Translated title of the contribution	Robot-Assisted Upper Gastrointestinal and Hepato-Pancreato-Biliary Surgery: Implementation Using a Stepwise Approach and Analyses of the First 100 Surgical Procedures
Original language	German
Journal	Zentralblatt fur Chirurgie - Zeitschrift fur Allgemeine, Viszeral- und Gefäßchirurgie
Volume	145
Issue number	3
Pages (from-to)	234-245
Number of pages	12
ISSN	0044-409X
DOIs	https://doi.org/10.1055/a-1135-9277
Publication status	Published - 01.06.2020

Research Areas and Centers

Research Area: Luebeck Integrated Oncology Network (LION)

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10.1055/a-1135-9277

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Thomaschewski, M., Zimmermann, M., Müller-Debus, C. F., Windisch, V., Wellner, U. F., Hummel, R., Keck, T., & Bausch, D. (2020). Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen. Zentralblatt fur Chirurgie - Zeitschrift fur Allgemeine, Viszeral- und Gefäßchirurgie, 145(3), 234-245. https://doi.org/10.1055/a-1135-9277

Thomaschewski, Michael ; Zimmermann, Markus ; Müller-Debus, Charlotte Friederieke et al. / Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen. In: Zentralblatt fur Chirurgie - Zeitschrift fur Allgemeine, Viszeral- und Gefäßchirurgie. 2020 ; Vol. 145, No. 3. pp. 234-245.

@article{a0f4331218844953bed7da7b4912caf7,

title = "Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobili{\"a}re Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen",

abstract = "Einleitung: Die robotisch assistierte Chirurgie ist eine vielversprechende Technik zur {\"U}berwindung der Grenzen der laparoskopischen Chirurgie – insbesondere bei komplexen chirurgischen Eingriffen in der Oberbauchchirurgie. Im Folgenden beschreiben wir die Etablierung komplexer robotisch assistierter Oberbauchchirurgie in unserem Zentrum f{\"u}r minimalinvasive Chirurgie und pr{\"a}sentieren die Ergebnisse aus den ersten 100 Eingriffen. Material und Methoden: Die robotisch assistierte Chirurgie wurde mit dem Da Vinci{\textregistered} Xi Surgical System{\texttrademark} durchgef{\"u}hrt. Die Eingriffe wurden von 2 Chirurgen durchgef{\"u}hrt, die Spezialisten auf dem Gebiet der minimalinvasiven Chirurgie sind. Die robotisch assistierte Oberbauchchirurgie wurde in 3 Schritten etabliert. Step 1: Zun{\"a}chst wurden robotisch assistierte Eingriffe mit leichterem Schwierigkeitsgrad durchgef{\"u}hrt (Cholezystektomien, atypische Magenresektionen und Fundoplikationen). Step 2: Anschlie{\ss}end wurden linksseitige Pankreasresektionen, Adrenalektomien und Lebersegment- bzw. atypische Leberresektionen als Verfahren mit mittlerem Schwierigkeitsgrad durchgef{\"u}hrt. Step 3: Schlie{\ss}lich wurden fortgeschrittene und hochkomplexe Verfahren durchgef{\"u}hrt (Hemihepatektomien, komplexe Pankreasresektionen, Gastrektomien und {\"O}sophagektomien). Die von Juli 2017 bis Oktober 2018 erhobenen Daten wurden retrospektiv hinsichtlich Konversionsrate, Morbidit{\"a}t (Clavien-Dindo > 2) und Mortalit{\"a}t analysiert. Ergebnisse: Der 1. Schritt der Etablierung unseres Roboterprogramms umfasste 26 Eingriffe. Hier betrugen die Konversionsrate, die Morbidit{\"a}t und die Mortalit{\"a}t jeweils 0%. Im 2. Schritt wurden 23 Eingriffe durchgef{\"u}hrt. Die Konversionsrate, Morbidit{\"a}t und Mortalit{\"a}t lagen bei 28, 8 und 0%. Der letzte Schritt umfasste 51 hochkomplexe operative Verfahren. Diese Verfahren hatten eine Konversionsrate 43%, eine Morbidit{\"a}t von 41% und eine Mortalit{\"a}t von 4%. Schlussfolgerung: Unser Stepwise Approach erm{\"o}glicht eine sichere Etablierung robotisch assistierter Oberbauchchirurgie mit vergleichbaren Morbidit{\"a}ts- und Mortalit{\"a}tsraten – auch bei hochkomplexen operativen Eingriffen. Hochkomplexe Eingriffe erforderten jedoch vergleichsweise h{\"a}ufig eine Konversion, was durch die geringen Erfahrungswerte und durch die Lernkurve beeinflusst sein k{\"o}nnte.",

author = "Michael Thomaschewski and Markus Zimmermann and M{\"u}ller-Debus, {Charlotte Friederieke} and Viola Windisch and Wellner, {Ulrich Friedrich} and Richard Hummel and Tobias Keck and Dirk Bausch",

year = "2020",

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doi = "10.1055/a-1135-9277",

language = "Deutsch",

volume = "145",

pages = "234--245",

journal = "Zentralblatt fur Chirurgie - Zeitschrift fur Allgemeine, Viszeral- und Gef{\"a}{\ss}chirurgie",

issn = "0044-409X",

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}

Thomaschewski, M , Zimmermann, M, Müller-Debus, CF, Windisch, V, Wellner, UF, Hummel, R, Keck, T & Bausch, D 2020, 'Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen', Zentralblatt fur Chirurgie - Zeitschrift fur Allgemeine, Viszeral- und Gefäßchirurgie, vol. 145, no. 3, pp. 234-245. https://doi.org/10.1055/a-1135-9277

Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen. / Thomaschewski, Michael ; Zimmermann, Markus; Müller-Debus, Charlotte Friederieke et al.
In: Zentralblatt fur Chirurgie - Zeitschrift fur Allgemeine, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Vol. 145, No. 3, 01.06.2020, p. 234-245.

Research output: Journal Articles › Journal articles › Research › peer-review

TY - JOUR

T1 - Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen

AU - Thomaschewski, Michael

AU - Zimmermann, Markus

AU - Müller-Debus, Charlotte Friederieke

AU - Windisch, Viola

AU - Wellner, Ulrich Friedrich

AU - Hummel, Richard

AU - Keck, Tobias

AU - Bausch, Dirk

PY - 2020/6/1

Y1 - 2020/6/1

N2 - Einleitung: Die robotisch assistierte Chirurgie ist eine vielversprechende Technik zur Überwindung der Grenzen der laparoskopischen Chirurgie – insbesondere bei komplexen chirurgischen Eingriffen in der Oberbauchchirurgie. Im Folgenden beschreiben wir die Etablierung komplexer robotisch assistierter Oberbauchchirurgie in unserem Zentrum für minimalinvasive Chirurgie und präsentieren die Ergebnisse aus den ersten 100 Eingriffen. Material und Methoden: Die robotisch assistierte Chirurgie wurde mit dem Da Vinci® Xi Surgical System™ durchgeführt. Die Eingriffe wurden von 2 Chirurgen durchgeführt, die Spezialisten auf dem Gebiet der minimalinvasiven Chirurgie sind. Die robotisch assistierte Oberbauchchirurgie wurde in 3 Schritten etabliert. Step 1: Zunächst wurden robotisch assistierte Eingriffe mit leichterem Schwierigkeitsgrad durchgeführt (Cholezystektomien, atypische Magenresektionen und Fundoplikationen). Step 2: Anschließend wurden linksseitige Pankreasresektionen, Adrenalektomien und Lebersegment- bzw. atypische Leberresektionen als Verfahren mit mittlerem Schwierigkeitsgrad durchgeführt. Step 3: Schließlich wurden fortgeschrittene und hochkomplexe Verfahren durchgeführt (Hemihepatektomien, komplexe Pankreasresektionen, Gastrektomien und Ösophagektomien). Die von Juli 2017 bis Oktober 2018 erhobenen Daten wurden retrospektiv hinsichtlich Konversionsrate, Morbidität (Clavien-Dindo > 2) und Mortalität analysiert. Ergebnisse: Der 1. Schritt der Etablierung unseres Roboterprogramms umfasste 26 Eingriffe. Hier betrugen die Konversionsrate, die Morbidität und die Mortalität jeweils 0%. Im 2. Schritt wurden 23 Eingriffe durchgeführt. Die Konversionsrate, Morbidität und Mortalität lagen bei 28, 8 und 0%. Der letzte Schritt umfasste 51 hochkomplexe operative Verfahren. Diese Verfahren hatten eine Konversionsrate 43%, eine Morbidität von 41% und eine Mortalität von 4%. Schlussfolgerung: Unser Stepwise Approach ermöglicht eine sichere Etablierung robotisch assistierter Oberbauchchirurgie mit vergleichbaren Morbiditäts- und Mortalitätsraten – auch bei hochkomplexen operativen Eingriffen. Hochkomplexe Eingriffe erforderten jedoch vergleichsweise häufig eine Konversion, was durch die geringen Erfahrungswerte und durch die Lernkurve beeinflusst sein könnte.

AB - Einleitung: Die robotisch assistierte Chirurgie ist eine vielversprechende Technik zur Überwindung der Grenzen der laparoskopischen Chirurgie – insbesondere bei komplexen chirurgischen Eingriffen in der Oberbauchchirurgie. Im Folgenden beschreiben wir die Etablierung komplexer robotisch assistierter Oberbauchchirurgie in unserem Zentrum für minimalinvasive Chirurgie und präsentieren die Ergebnisse aus den ersten 100 Eingriffen. Material und Methoden: Die robotisch assistierte Chirurgie wurde mit dem Da Vinci® Xi Surgical System™ durchgeführt. Die Eingriffe wurden von 2 Chirurgen durchgeführt, die Spezialisten auf dem Gebiet der minimalinvasiven Chirurgie sind. Die robotisch assistierte Oberbauchchirurgie wurde in 3 Schritten etabliert. Step 1: Zunächst wurden robotisch assistierte Eingriffe mit leichterem Schwierigkeitsgrad durchgeführt (Cholezystektomien, atypische Magenresektionen und Fundoplikationen). Step 2: Anschließend wurden linksseitige Pankreasresektionen, Adrenalektomien und Lebersegment- bzw. atypische Leberresektionen als Verfahren mit mittlerem Schwierigkeitsgrad durchgeführt. Step 3: Schließlich wurden fortgeschrittene und hochkomplexe Verfahren durchgeführt (Hemihepatektomien, komplexe Pankreasresektionen, Gastrektomien und Ösophagektomien). Die von Juli 2017 bis Oktober 2018 erhobenen Daten wurden retrospektiv hinsichtlich Konversionsrate, Morbidität (Clavien-Dindo > 2) und Mortalität analysiert. Ergebnisse: Der 1. Schritt der Etablierung unseres Roboterprogramms umfasste 26 Eingriffe. Hier betrugen die Konversionsrate, die Morbidität und die Mortalität jeweils 0%. Im 2. Schritt wurden 23 Eingriffe durchgeführt. Die Konversionsrate, Morbidität und Mortalität lagen bei 28, 8 und 0%. Der letzte Schritt umfasste 51 hochkomplexe operative Verfahren. Diese Verfahren hatten eine Konversionsrate 43%, eine Morbidität von 41% und eine Mortalität von 4%. Schlussfolgerung: Unser Stepwise Approach ermöglicht eine sichere Etablierung robotisch assistierter Oberbauchchirurgie mit vergleichbaren Morbiditäts- und Mortalitätsraten – auch bei hochkomplexen operativen Eingriffen. Hochkomplexe Eingriffe erforderten jedoch vergleichsweise häufig eine Konversion, was durch die geringen Erfahrungswerte und durch die Lernkurve beeinflusst sein könnte.

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85086008480&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1055/a-1135-9277

DO - 10.1055/a-1135-9277

M3 - Zeitschriftenaufsätze

C2 - 32498109

AN - SCOPUS:85086008480

SN - 0044-409X

VL - 145

SP - 234

EP - 245

JO - Zentralblatt fur Chirurgie - Zeitschrift fur Allgemeine, Viszeral- und Gefäßchirurgie

JF - Zentralblatt fur Chirurgie - Zeitschrift fur Allgemeine, Viszeral- und Gefäßchirurgie

IS - 3

ER -

Thomaschewski M , Zimmermann M, Müller-Debus CF, Windisch V, Wellner UF, Hummel R et al. Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen. Zentralblatt fur Chirurgie - Zeitschrift fur Allgemeine, Viszeral- und Gefäßchirurgie. 2020 Jun 1;145(3):234-245. doi: 10.1055/a-1135-9277

Robotisch assistierte obere gastrointestinale und hepatopankreatobiliäre Chirurgie: Etablierung durch einen Stepwise Approach und eine Analyse der ersten 100 Operationen

Abstract

Research Areas and Centers

UN SDGs

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