Praxisempfehlungen für die medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation in psychosomatischen Rehabilitationseinrichtungen – Ergebnisse eines Delphi-Prozesses

Zusammenfassung In einer jüngst abgeschlossenen randomisierten kontrollierten Studie stellten wir fest, dass die medizinisch-beruflich orientierte Rehabilitation (MBOR) in psychosomatischen Rehabilitationseinrichtungen sehr unterschiedlich ausgestaltet wurde und vor allem dann zusätzliche Effekte hatte, wenn die berufliche Orientierung gegenüber teilnehmenden Personen klar kommuniziert wurde. Wir entwickelten daher Praxisempfehlungen für eine strukturierte Weiterentwicklung der MBOR in psychosomatischen Rehabilitationseinrichtungen. In einem zweistufigen Delphi-Prozess wurden durch verschiedene Fachleute, einschließlich Personen, die eine psychosomatische MBOR erhalten hatten, 119 Empfehlungen bewertet. Die Bewertung der Konsensstärke folgte dem Regelwerk der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Die Ergebnisse der ersten Runde wurden mit den Beteiligten vor der zweiten Runde diskutiert. An den Abstimmungen nahmen 19 bzw. 17 Personen teil. In der zweiten Delphi-Runde erreichten 80 Empfehlungen starken Konsens (74,8%) und 24 Empfehlungen Konsens (22,4%). Zwei Empfehlungen erhielten mehrheitliche Zustimmung. Eine Empfehlung wurde mehrheitlich abgelehnt. Die 106 verbliebenen Empfehlungen formulierten wir entsprechend den Empfehlungen der AWMF um, um die Konsensstärke zum Ausdruck zu bringen („soll“, „sollte“, „kann“). Der starke Konsens bei rund drei Viertel aller Praxisempfehlungen legt nahe, dass die abschließende Bewertung der verschiedenen beteiligten Gruppen ähnlich war. Die große Zahl der Empfehlungen, die starken Konsens erreichten, verweist auf die Komplexität der Intervention. Eine regelmäßige Prüfung der Praxisempfehlungen ist anzustreben.