Nahrungsmittelallergie infolge immunologischer Kreuzreaktivitäten mit Inhalationsallergenen

Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Allergologie und klinische Immunologie (DGAKI), der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft (DDG), des Ärzteverbands Deutscher Allergologen (AeDA) und der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin (GPA) MA R G I T TA WO R M1, UTA JA P P E23, JÖ R G KL E I N E-TE B B E, CH R I S T I A N E SC H Ä F E R, IM K E RE E S E, JO A C H I M SA L O G A, RE G I N A TR E U D L E R, TO R S T E N ZU B E R B I E R1, AN J A WA S S M A N N, TH O M A S FU C H S1, SA B I N E DÖ L L E1, MA R T I N RA I T H E L11, BA R B A R A BA L L M E R-WE B E R12, BO D O NI G G E M A N N13, TH O M A S WE R F E L1 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité – Universitätsmedizin Berlin; Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Universität Lübeck; Forschungsgruppe Klinische und Molekulare Allergologie, Forschungszentrum Borstel; Allergie- und Asthma-Zentrum Westend, Berlin; Ernährungstherapie, Allergologische Schwerpunktpraxis, Hamburg; Ernährungsberatung und -therapie, Schwerpunkt Allergologie, München; Hautklinik, Universitätsmedizin der Johannes-Gutenberg-Universität, Mainz; Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Universität Leipzig; Dermatologisches Ambulatorium Hamburg-Alstertal; Hautklinik, Georg-August-Universität, Göttingen; Medizinische Klinik für Gastroenterologie, Pneumologie, Endokrinologie, Universitätsklinikum Erlangen; Dermatologische Klinik, Universitätsspital Zürich; Klinik für Pädiatrie, Charité – Universitätsmedizin Berlin; Klinik für Dermatologie, Allergologie und Venerologie, Medizinische Hochschule Hannover Entwicklungsstufe S1 AWMF-Leitlinien-Register-Nummer 0 61/019 Fertigstellung 27. August 2013 Gültigkeit bis 31. Oktober 2018 Überprüfung 30. Oktober 2016 ICD-10- Nummern T78.1, T78.0, L27.2, T78.2 Englische Fassung http://link.springer. com/journal/40629 Zusammenfassung Bei älteren Kindern, Jugendlichen und Erwachsenen wird ein großer Teil Immunglobulin-E(IgE)-vermittel-ter Nahrungsmittelallergien durch kreuzreaktive all-ergene Strukturen ausgelöst. Die primäre Sensibilisie-rung ist vorrangig gegen Inhalationsall ergene gerichtet (z. B. Bet v 1 als Hauptallergen der Birkenpollen). IgE kann über verschiedene kreuz reaktive Allergene akti-viert werden und zu unterschiedlichen klinischen Ma-nifestationen führen. In der Regel treten lokale und milde, selten auch schwere systemische Reaktionen di-rekt nach Verzehr des Nahrungsmittels auf, welches das kreuz reaktive Allergen enthält (z. B. p anzliche Nahrungsmittel mit Proteinanteil aus der Bet-v-1-Fa-milie). In der klinischen Praxis können Sensibilisierun-gen gegen die primär verantwortlichen Inhalations- und/oder Nahrungsmittelall ergene mit dem Pricktest und/oder der Bestimmung von spezi schem IgE in vi-tro erfasst werden. Die komponentenbasierte Diagnos-tik kann die klinische Diagnostik unterstützen. Für einzelne Allergene ermöglicht sie eine Risikoabschät-zung für das Au reten systemischer Reaktionen. Sensi-bilisierungen müssen insbesondere bei unklarer Ana-mnese durch orale Provokationstests bestätigt werden. Auch neue, bisher unerkannte Allergene können Kreuzreaktionen hervorrufen. Das therapeutische Potenzial der spezi schen Immuntherapie mit inhalativen Allergenen und de-ren Wirkung auf die pollenassoziierte Nahrungs-mittelaller gie ist im klinischen Alltag variabel und letztlich nicht geklärt. Placebokontrollierte Studien sind zukün ig erforderlich. Insgesamt treten aller-gische Sensibilisierungen gegen Pollen- und kreuz-reaktive Nahrungsmittelallergene in unseren Brei-ten sehr häu g auf. Ihre aktuelle Relevanz ist mit Hilfe der klinischen Angaben individuell zu ermit-teln. Zitierweise: Worm M, Jappe U, Kleine-Tebbe J, Schäfer C, Reese I, Saloga J, Treudler R, Zuberbier T, Wassmann A, Fuchs T, Dölle S, Raithel M, Ballmer-Weber B, Niggemann B, Werfel T. Food allergies resulting from immunological cross-reactivity with inhalant aller-gens. Allergo J Int 2014; 23: 1–16 DOI 10.1007/s40629-014-0004-6 16 Leitlinie