Heimliche Rückfälle während einer Entwöhnungstherapie Vergleich der Therapeuteneinschätzung mit der Bestimmung des Alkoholmarkers Ethylglukuronid (EtG)

T. Wetterling1; L. Dibbelt; G. Wetterling; K. Junghanns

doi:10.1024/0939-5911/a000630

Heimliche Rückfälle während einer Entwöhnungstherapie Vergleich der Therapeuteneinschätzung mit der Bestimmung des Alkoholmarkers Ethylglukuronid (EtG)

Translated title of the contribution: Covert lapses during an inpatient treatment for alcohol abstinence. Therapists' judgment vs. EtG assessment.

T. Wetterling1^*, L. Dibbelt, G. Wetterling, K. Junghanns

^*Corresponding author for this work

Abstract

Background: In Germany inpatient long-term therapy for alcohol-dependence (about 12 weeks) is rather common. During this therapy the patients are allowed to drive home at some of the weekends. Many of the patients returning to the clinic have covert lapses. In this study we wanted to assess whether therapists can detect these lapses due to experience and their interaction with the patients. Methods: In this explorative study lapses according to patient statements, breathalyzer results and post treatment urinary ethyl glucuronid (ETG) analysis were compared with the judgements of the therapists concerning covert relapse. Results: The therapists regarded lapses in 1190 of 1501 (79.3 %) home stays at weekend as improbable. In 231 cases (15.4 %) the therapists rated the probability of a lapse as 40-60 %. In 80 home stays at weekend (5.3 %) a lapse was judged as rather probable (70-100 %). The comparison of the therapist's rating with the EtG-measurements showed no agreement (kappa.077). Most of the relapses were only identified by the EtG-measurement. Conclusions: The results show that the therapists underestimate the rate of relapses of their patients at weekend home stays. To better integrate the problem of lapses into therapy EtG-measurements are recommended.

Translated title of the contribution	Covert lapses during an inpatient treatment for alcohol abstinence. Therapists' judgment vs. EtG assessment.
Original language	German
Journal	Sucht
Volume	65
Issue number	6
Pages (from-to)	355-361
Number of pages	7
ISSN	0939-5911
DOIs	https://doi.org/10.1024/0939-5911/a000630
Publication status	Published - 17.12.2019

UN SDGs

This output contributes to the following UN Sustainable Development Goals (SDGs)

SDG 3 Good Health and Well-being
SDG 10 Reduced Inequalities

Research Areas and Centers

Academic Focus: Center for Brain, Behavior and Metabolism (CBBM)

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10.1024/0939-5911/a000630

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title = "Heimliche R{\"u}ckf{\"a}lle w{\"a}hrend einer Entw{\"o}hnungstherapie Vergleich der Therapeuteneinsch{\"a}tzung mit der Bestimmung des Alkoholmarkers Ethylglukuronid (EtG)",

abstract = "Hintergrund: Viele Patienten, die im Rahmen einer Entw{\"o}hnungstherapie von Wochenend-Heimfahrten zur{\"u}ckkehren, verschweigen ihre R{\"u}ckf{\"a}lle. Hier sollte {\"u}berpr{\"u}ft werden, ob die Therapeuten der Patienten heimliche R{\"u}ckf{\"a}lle gut entdecken k{\"o}nnen. Methodik: In dieser explorativen Studie wurden die R{\"u}ckf{\"a}lle von Patienten einer Entw{\"o}hnungstherapie anhand von Patientenangaben und Atemalkoholwerten bei R{\"u}ckkehr in die Therapie und anhand von post hoc ausgewerteten Ethylglukuronid-Bestimmungen im Urin mit den Therapeuteneinsch{\"a}tzungen verglichen. Ergebnisse: Nach der Therapeuteneinsch{\"a}tzung hatte in 1190 von 1501 (79,3 \%) erfassten Heimfahrten wahrscheinlich kein R{\"u}ckfall stattgefunden. In 231 F{\"a}llen (15,4 \%) hatten die Therapeuten die R{\"u}ckfallwahrscheinlichkeit mit 40–60 \% angegeben. In 80 F{\"a}llen (5,3 \%) nahmen sie einen R{\"u}ckfall auf der Heimfahrt als sehr wahrscheinlich (70–100 \%) an. Der Vergleich der Therapeuteneinsch{\"a}tzungen mit den EtG-Bestimmungen zeigte keine {\"U}bereinstimmung (Kappa .077), d. h. viele R{\"u}ckf{\"a}lle waren von den Therapeuten nicht erkannt worden. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass die Therapeuten die R{\"u}ckfallh{\"a}ufigkeit von Patienten w{\"a}hrend der Heimfahrten am Wochenende w{\"a}hrend einer Langzeittherapie deutlich untersch{\"a}tzten. Um R{\"u}ckf{\"a}lle konstruktiv in der Therapie aufarbeiten zu k{\"o}nnen, sollten diese deshalb mit laborchemischen Methoden wie der EtG-Bestimmung gesichert werden. ",

author = "T. Wetterling1 and L. Dibbelt and G. Wetterling and K. Junghanns",

year = "2019",

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doi = "10.1024/0939-5911/a000630",

language = "Deutsch",

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TY - JOUR

T1 - Heimliche Rückfälle während einer Entwöhnungstherapie Vergleich der Therapeuteneinschätzung mit der Bestimmung des Alkoholmarkers Ethylglukuronid (EtG)

AU - Wetterling1, T.

AU - Dibbelt, L.

AU - Wetterling, G.

AU - Junghanns, K.

PY - 2019/12/17

Y1 - 2019/12/17

N2 - Hintergrund: Viele Patienten, die im Rahmen einer Entwöhnungstherapie von Wochenend-Heimfahrten zurückkehren, verschweigen ihre Rückfälle. Hier sollte überprüft werden, ob die Therapeuten der Patienten heimliche Rückfälle gut entdecken können. Methodik: In dieser explorativen Studie wurden die Rückfälle von Patienten einer Entwöhnungstherapie anhand von Patientenangaben und Atemalkoholwerten bei Rückkehr in die Therapie und anhand von post hoc ausgewerteten Ethylglukuronid-Bestimmungen im Urin mit den Therapeuteneinschätzungen verglichen. Ergebnisse: Nach der Therapeuteneinschätzung hatte in 1190 von 1501 (79,3 %) erfassten Heimfahrten wahrscheinlich kein Rückfall stattgefunden. In 231 Fällen (15,4 %) hatten die Therapeuten die Rückfallwahrscheinlichkeit mit 40–60 % angegeben. In 80 Fällen (5,3 %) nahmen sie einen Rückfall auf der Heimfahrt als sehr wahrscheinlich (70–100 %) an. Der Vergleich der Therapeuteneinschätzungen mit den EtG-Bestimmungen zeigte keine Übereinstimmung (Kappa .077), d. h. viele Rückfälle waren von den Therapeuten nicht erkannt worden. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass die Therapeuten die Rückfallhäufigkeit von Patienten während der Heimfahrten am Wochenende während einer Langzeittherapie deutlich unterschätzten. Um Rückfälle konstruktiv in der Therapie aufarbeiten zu können, sollten diese deshalb mit laborchemischen Methoden wie der EtG-Bestimmung gesichert werden.

AB - Hintergrund: Viele Patienten, die im Rahmen einer Entwöhnungstherapie von Wochenend-Heimfahrten zurückkehren, verschweigen ihre Rückfälle. Hier sollte überprüft werden, ob die Therapeuten der Patienten heimliche Rückfälle gut entdecken können. Methodik: In dieser explorativen Studie wurden die Rückfälle von Patienten einer Entwöhnungstherapie anhand von Patientenangaben und Atemalkoholwerten bei Rückkehr in die Therapie und anhand von post hoc ausgewerteten Ethylglukuronid-Bestimmungen im Urin mit den Therapeuteneinschätzungen verglichen. Ergebnisse: Nach der Therapeuteneinschätzung hatte in 1190 von 1501 (79,3 %) erfassten Heimfahrten wahrscheinlich kein Rückfall stattgefunden. In 231 Fällen (15,4 %) hatten die Therapeuten die Rückfallwahrscheinlichkeit mit 40–60 % angegeben. In 80 Fällen (5,3 %) nahmen sie einen Rückfall auf der Heimfahrt als sehr wahrscheinlich (70–100 %) an. Der Vergleich der Therapeuteneinschätzungen mit den EtG-Bestimmungen zeigte keine Übereinstimmung (Kappa .077), d. h. viele Rückfälle waren von den Therapeuten nicht erkannt worden. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse zeigen, dass die Therapeuten die Rückfallhäufigkeit von Patienten während der Heimfahrten am Wochenende während einer Langzeittherapie deutlich unterschätzten. Um Rückfälle konstruktiv in der Therapie aufarbeiten zu können, sollten diese deshalb mit laborchemischen Methoden wie der EtG-Bestimmung gesichert werden.

UR - https://www.scopus.com/pages/publications/85076957428

U2 - 10.1024/0939-5911/a000630

DO - 10.1024/0939-5911/a000630

M3 - Zeitschriftenaufsätze

AN - SCOPUS:85076957428

SN - 0939-5911

VL - 65

SP - 355

EP - 361

JO - Sucht

JF - Sucht

IS - 6

ER -

Heimliche Rückfälle während einer Entwöhnungstherapie Vergleich der Therapeuteneinschätzung mit der Bestimmung des Alkoholmarkers Ethylglukuronid (EtG)

Abstract

UN SDGs

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