Erfahrungen aus der SARS-CoV-2- Pandemie am UKSH in Lübeck

Hintergrund und Fragestellung: Inwieweit Verlegungen kritisch kranker, SARSCoV-2-positiver Patienten an ein tertiäres Zentrum Einfluss auf die Mortalität haben
bzw. wie präzise eine Mortalitätsprädiktion mittels SAPS-II-Score ist, wurde bisher in
Deutschland nur unzureichend untersucht.
Methode: Es erfolgte eine retrospektive Analyse der intensivmedizinisch versorgten
SARS-CoV-2-Patienten, die zwischen 01. März 2020 und 31. Dezember 2021 an einem
tertiären Zentrum behandelt und entweder direkt dort (PV) aufgenommen oder im
Krankheitsverlauf sekundär zuverlegt wurden (SV).
Ergebnisse: 165 SARS-CoV-2-Patienten mit SAPS-II-Score wurden intensivmedizinisch
versorgt. Die SV-Patienten waren signifikant jünger (SV: 62,2 Jahre [IQR: 51,9–72,4]
vs. PV: 70,8 Jahre [IQR: 58,3–79,9], p = 0,002) und wurden länger beatmet (SV
16,5 Tage [IQR: 7–31] vs. PV 7 Tage [IQR: 4–11], p < 0,001) bei jedoch gleicher
Krankenhausmortalität (SV 53,3 % vs. PV 45,7 %, p = 0,41). Der SAPS-II-Score
unterschätzte die prognostizierte Sterblichkeit in beiden Kollektiven (SV 15,2 % [IQR:
7,9–26,6] vs. PV 19,6 % [IQR: 9,2–34,7], p = 0,17), ohne dass Unterschiede im Überleben
zwischen beiden Kollektiven erkennbar waren.
Diskussion: Die prognostische Aussagekraft des SAPS-II-Scores ist für SARS-CoV-2-
Patienten limitiert. Eine Verlegung der intensivmedizinisch zu behandelnden Patienten
erscheint sinnvoll, da die Mortalität unabhängig davon, ob Patienten primär im
tertiären Zentrum aufgenommen oder im Verlauf verlegt werden, vergleichbar ist.
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