Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie

K. Dalhoff; M. Abele-Horn; S. Andreas; T. Bauer; H. Von Baum; M. Deja; S. Ewig; P. Gastmeier; S. Gatermann; H. Gerlach; B. Grabein; G. Höffken; W. V. Kern; E. Kramme; C. Lange; J. Lorenz; K. Mayer; I. Nachtigall; K. Dalhoff; G. Rohde; S. Rosseau; B. Schaaf; R. Schaumann; D. Schreiter; H. Schütte; H. Seifert; H. Sitter; C. Spies; T. Welte

doi:10.1055/s-0032-1325924

Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie

Translated title of the contribution: Epidemiology, diagnosis and treatment of adult patients with nosocomial pneumonia

K. Dalhoff^*, M. Abele-Horn, S. Andreas, T. Bauer, H. Von Baum, M. Deja, S. Ewig, P. Gastmeier, S. Gatermann, H. Gerlach, B. Grabein, G. Höffken, W. V. Kern, E. Kramme, C. Lange, J. Lorenz, K. Mayer, I. Nachtigall, K. Dalhoff, G. RohdeS. Rosseau, B. Schaaf, R. Schaumann, D. Schreiter, H. Schütte, H. Seifert, H. Sitter, C. Spies, T. Welte

^*Corresponding author for this work

52 Citations (Scopus)

Abstract

Nosocomial pneumonia (HAP) is a frequent complication of hospital care. Most data are available on ventilator-associated pneumonia. However infections on general wards are also increasing. A central issue are infections with multi drug resistant (MDR) pathogens which are difficult to treat particularly in the empirical setting potentially leading to inappropriate use of antimicrobial therapy.This guideline was compiled by an interdisciplinary group on the basis of a systematic literature review. Recommendations are made according to GRADE giving guidance for the diagnosis and therapy of HAP on the basis of quality of evidence and benefit/risk ratio.The guideline has two parts. First an update on epidemiology, spectrum of pathogens and antiinfectives is provided. In the second part recommendations for the management of diagnosis and treatment are given. Proper microbiologic work up is emphasized for knowledge of the local patterns of microbiology and drug susceptibility. Moreover this is the optimal basis for deescalation in the individual patient. The intensity of antimicrobial therapy is guided by the risk of infections with MDR. Structured deescalation concepts and strict limitation of treatment duration should lead to reduced selection pressure.

Translated title of the contribution	Epidemiology, diagnosis and treatment of adult patients with nosocomial pneumonia
Original language	German
Journal	Pneumologie
Volume	66
Issue number	12
Pages (from-to)	707-765
Number of pages	59
ISSN	0934-8387
DOIs	https://doi.org/10.1055/s-0032-1325924
Publication status	Published - 10.12.2012

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10.1055/s-0032-1325924

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Dalhoff, K., Abele-Horn, M., Andreas, S., Bauer, T., Von Baum, H., Deja, M., Ewig, S., Gastmeier, P., Gatermann, S., Gerlach, H., Grabein, B., Höffken, G., Kern, W. V., Kramme, E., Lange, C., Lorenz, J., Mayer, K., Nachtigall, I., Dalhoff, K., ... Welte, T. (2012). Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie. Pneumologie, 66(12), 707-765. https://doi.org/10.1055/s-0032-1325924

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title = "Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie",

abstract = "Die nosokomiale Pneumonie ist eine h{\"a}ufige Komplikation von Krankenhausaufenthalten. Die meisten Daten liegen zur beatmungsassoziierten Pneumonie vor, aber auch auf Normalstationen ist vermehrt mit dieser Erkrankung zu rechnen. Problematisch ist die Zunahme von Infektionen mit multiresistenten Erregern (MRE). Diese erschwert die ad{\"a}quate Initialtherapie und kann zu unkritischem Einsatz von Breitspektrumantibiotika f{\"u}hren.Die vorliegende S3-Leitlinie wurde von einer interdisziplin{\"a}ren Arbeitsgruppe auf der Basis einer systematischen Literaturrecherche erarbeitet. Die Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie der nosokomialen Pneumonie wurden nach dem GRADE-System abgefasst. Sie ber{\"u}cksichtigen neben der Evidenzqualit{\"a}t auch Nutzen und Risiko bzw. Aufwand der empfohlenen Ma{\ss}nahmen. Graduierung und Empfehlungsst{\"a}rke entsprechen der Methodik der Nationalen Versorgungsleitlinien.Die Leitlinie besteht aus zwei Teilen. Der allgemeine Teil vermittelt einen {\"U}berblick zu Epidemiologie, Erregerspektrum und Therapieoptionen der nosokomialen Pneumonie. Handlungsorientierte Empfehlungen werden im zweiten Teil zu zentralen Fragen der Diagnostik und Therapie abgegeben, die Hintergr{\"u}nde hierf{\"u}r im Flie{\ss}text erkl{\"a}rt. Im Diagnostikteil wird besonderer Wert auf eine gezielte mikrobiologische Diagnostik gelegt, da diese die Voraussetzung f{\"u}r die Kenntnis des lokalen Erregerspektrums und der Resistenzraten bildet. Dar{\"u}ber hinaus stellt sie beim individuellen Patienten die beste Grundlage f{\"u}r die Deeskalation dar. Die Intensit{\"a}t der antiinfektiven Therapie ist vorwiegend davon abh{\"a}ngig, ob ein erh{\"o}htes Risiko f{\"u}r Infektionen mit MRE besteht. Strukturierte Deeskalationskonzepte und konsequente Begrenzung der Therapiedauer dienen der Verminderung des Selektionsdrucks. ",

author = "K. Dalhoff and M. Abele-Horn and S. Andreas and T. Bauer and {Von Baum}, H. and M. Deja and S. Ewig and P. Gastmeier and S. Gatermann and H. Gerlach and B. Grabein and G. H{\"o}ffken and Kern, {W. V.} and E. Kramme and C. Lange and J. Lorenz and K. Mayer and I. Nachtigall and K. Dalhoff and G. Rohde and S. Rosseau and B. Schaaf and R. Schaumann and D. Schreiter and H. Sch{\"u}tte and H. Seifert and H. Sitter and C. Spies and T. Welte",

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TY - JOUR

T1 - Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie

AU - Dalhoff, K.

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AU - Welte, T.

PY - 2012/12/10

Y1 - 2012/12/10

N2 - Die nosokomiale Pneumonie ist eine häufige Komplikation von Krankenhausaufenthalten. Die meisten Daten liegen zur beatmungsassoziierten Pneumonie vor, aber auch auf Normalstationen ist vermehrt mit dieser Erkrankung zu rechnen. Problematisch ist die Zunahme von Infektionen mit multiresistenten Erregern (MRE). Diese erschwert die adäquate Initialtherapie und kann zu unkritischem Einsatz von Breitspektrumantibiotika führen.Die vorliegende S3-Leitlinie wurde von einer interdisziplinären Arbeitsgruppe auf der Basis einer systematischen Literaturrecherche erarbeitet. Die Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie der nosokomialen Pneumonie wurden nach dem GRADE-System abgefasst. Sie berücksichtigen neben der Evidenzqualität auch Nutzen und Risiko bzw. Aufwand der empfohlenen Maßnahmen. Graduierung und Empfehlungsstärke entsprechen der Methodik der Nationalen Versorgungsleitlinien.Die Leitlinie besteht aus zwei Teilen. Der allgemeine Teil vermittelt einen Überblick zu Epidemiologie, Erregerspektrum und Therapieoptionen der nosokomialen Pneumonie. Handlungsorientierte Empfehlungen werden im zweiten Teil zu zentralen Fragen der Diagnostik und Therapie abgegeben, die Hintergründe hierfür im Fließtext erklärt. Im Diagnostikteil wird besonderer Wert auf eine gezielte mikrobiologische Diagnostik gelegt, da diese die Voraussetzung für die Kenntnis des lokalen Erregerspektrums und der Resistenzraten bildet. Darüber hinaus stellt sie beim individuellen Patienten die beste Grundlage für die Deeskalation dar. Die Intensität der antiinfektiven Therapie ist vorwiegend davon abhängig, ob ein erhöhtes Risiko für Infektionen mit MRE besteht. Strukturierte Deeskalationskonzepte und konsequente Begrenzung der Therapiedauer dienen der Verminderung des Selektionsdrucks.

AB - Die nosokomiale Pneumonie ist eine häufige Komplikation von Krankenhausaufenthalten. Die meisten Daten liegen zur beatmungsassoziierten Pneumonie vor, aber auch auf Normalstationen ist vermehrt mit dieser Erkrankung zu rechnen. Problematisch ist die Zunahme von Infektionen mit multiresistenten Erregern (MRE). Diese erschwert die adäquate Initialtherapie und kann zu unkritischem Einsatz von Breitspektrumantibiotika führen.Die vorliegende S3-Leitlinie wurde von einer interdisziplinären Arbeitsgruppe auf der Basis einer systematischen Literaturrecherche erarbeitet. Die Empfehlungen zu Diagnostik und Therapie der nosokomialen Pneumonie wurden nach dem GRADE-System abgefasst. Sie berücksichtigen neben der Evidenzqualität auch Nutzen und Risiko bzw. Aufwand der empfohlenen Maßnahmen. Graduierung und Empfehlungsstärke entsprechen der Methodik der Nationalen Versorgungsleitlinien.Die Leitlinie besteht aus zwei Teilen. Der allgemeine Teil vermittelt einen Überblick zu Epidemiologie, Erregerspektrum und Therapieoptionen der nosokomialen Pneumonie. Handlungsorientierte Empfehlungen werden im zweiten Teil zu zentralen Fragen der Diagnostik und Therapie abgegeben, die Hintergründe hierfür im Fließtext erklärt. Im Diagnostikteil wird besonderer Wert auf eine gezielte mikrobiologische Diagnostik gelegt, da diese die Voraussetzung für die Kenntnis des lokalen Erregerspektrums und der Resistenzraten bildet. Darüber hinaus stellt sie beim individuellen Patienten die beste Grundlage für die Deeskalation dar. Die Intensität der antiinfektiven Therapie ist vorwiegend davon abhängig, ob ein erhöhtes Risiko für Infektionen mit MRE besteht. Strukturierte Deeskalationskonzepte und konsequente Begrenzung der Therapiedauer dienen der Verminderung des Selektionsdrucks.

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=84870475844&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1055/s-0032-1325924

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M3 - Übersichtsarbeiten

C2 - 23225407

AN - SCOPUS:84870475844

SN - 0934-8387

VL - 66

SP - 707

EP - 765

JO - Pneumologie

JF - Pneumologie

IS - 12

ER -

Epidemiologie, Diagnostik und Therapie erwachsener Patienten mit nosokomialer Pneumonie

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