Die laparoskopische Versorgung iatrogener Kolonperforation: Erfahrungen an einem Zentrum

E. Schlöricke; M. Zimmermann; M. Hoffmann; F. G. Bader; U. Roblick; H. Esnaashari; T. Laubert; M. Rehbein; H. P. Bruch; P. Hildebrand

doi:10.1007/s00053-010-0119-2

Die laparoskopische Versorgung iatrogener Kolonperforation: Erfahrungen an einem Zentrum

Translated title of the contribution: Laparoscopic repair of iatrogenic colon perforation: Single-center experience

E. Schlöricke^*, M. Zimmermann, M. Hoffmann, F. G. Bader, U. Roblick, H. Esnaashari, T. Laubert, M. Rehbein, H. P. Bruch, P. Hildebrand

^*Corresponding author for this work

Department of Surgery

Abstract

Background: Iatrogenic colon perforation is a rare but life-threatening complication of colonoscopy. Although conservative therapy is possible in selected cases, if it fails it often leads to the necessity of more extensive operations with increased morbidity in contrast to immediate and definitive surgery. Laparoscopic colorectal surgery offers the possibility of minimizing the invasiveness and associated complications. Patients and methods: The data of all patients who underwent laparoscopic surgery for iatrogenic colon perforation within a 10-year time period (1997-2009) were recorded prospectively and analyzed retrospectively with regard to age, sex, localization of the perforation, diagnoses and clinical symptoms, type of procedure, intra- and postoperative complications as well as postoperative course. Results: In the observation period 24 patients with iatrogenic colon perforation were treated laparoscopically. In 17 cases the perforation was associated with therapeutic colonoscopy and in 7 cases with diagnostic colonoscopy. In 19 patients the affected part of the colon was resected and in 5 patients a simple closure by suture was performed. Four cases required conversion. The median operating time was 165 min (range: 90-420 min) and the median hospital stay 11 days (range: 7-25 days). There were no surgical complications in the postoperative course. One patient (91 years) developed cardiac decompensation leading to death. Conclusion: Laparoscopic treatment of iatrogenic colon perforations offers a minimally invasive and definitive solution to this life-threatening complication. In the hands of an experienced surgeon a laparoscopic approach is a safe and efficient enrichment to the therapeutic options in iatrogenic colon perforation.

Translated title of the contribution	Laparoscopic repair of iatrogenic colon perforation: Single-center experience
Original language	German
Journal	Coloproctology
Volume	32
Issue number	5
Pages (from-to)	279-283
Number of pages	5
ISSN	0174-2442
DOIs	https://doi.org/10.1007/s00053-010-0119-2
Publication status	Published - 10.2010

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10.1007/s00053-010-0119-2

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@article{29b7620482a046ddb715b42c9b151182,

title = "Die laparoskopische Versorgung iatrogener Kolonperforation: Erfahrungen an einem Zentrum",

abstract = "Hintergrund Die iatrogene Kolonperforation ist eine seltene, jedoch lebensbedrohliche Komplikation der Koloskopie. Eine konservative Therapie ist zwar weniger invasiv als ein operatives Vorgehen, f{\"u}hrt jedoch bei Versagen h{\"a}ufig zu ausgedehnteren operativen Eingriffen mit gesteigerter Morbidit{\"a}t und Letalit{\"a}t gegen{\"u}ber einer sofortigen und definitiven chirurgischen Versorgung. Die laparoskopische Dickdarmchirurgie bietet hier die M{\"o}glichkeit, die Invasivit{\"a}t und die damit verbundenen Komplikationen zu minimieren. Patienten und Methodik Die Daten aller Patienten, die innerhalb eines 12-Jahres-Zeitraums (1997–2009) wegen einer iatrogenen Kolonperforation laparoskopisch operiert wurden, wurden prospektiv erfasst und hinsichtlich Alter, Geschlecht, Perforationslokalisation, Diagnostik und Klinik, Operationsverfahren, intra- und postoperativer Komplikationen sowie des postoperativen Verlaufs retrospektiv analysiert. Ergebnisse Im Beobachtungszeitraum wurden 24 Patienten mit einer iatrogenen Kolonperforation laparoskopisch versorgt. In 17 F{\"a}llen war die Perforation mit einer therapeutischen und bei 7 Patienten mit einer diagnostischen Koloskopie assoziiert. Bei 19 Patienten erfolgte eine Resektion des betroffenen Darmabschnitts, und in 5 F{\"a}llen wurde eine {\"U}bern{\"a}hung der Perforation durchgef{\"u}hrt. In 4 F{\"a}llen musste konvertiert werden. Die mediane Operationszeit betrug 165 min (Range 90–420 min) und die mediane Verweildauer 11 Tage (Range 7–25 Tage). Operationsspezifische Komplikationen waren nicht zu beobachten. Bei 1 Patientin (91 Jahre) kam es bei postoperativer kardiopulmonaler Dekompensation zu einem letalen Verlauf. Schlussfolgerung Die laparoskopische Versorgung von iatrogenen Verletzungen des Kolons vermag die Morbidit{\"a}t von gr{\"o}{\ss}eren chirurgischen Eingriffen zu senken und bietet gleichzeitig eine minimalinvasive, definitive Versorgung dieser lebensbedrohlichen Komplikation. Somit stellt sie in der Hand des erfahrenen Chirurgen eine sichere und effiziente Bereicherung der therapeutischen M{\"o}glichkeiten dar. ",

author = "E. Schl{\"o}ricke and M. Zimmermann and M. Hoffmann and Bader, \{F. G.\} and U. Roblick and H. Esnaashari and T. Laubert and M. Rehbein and Bruch, \{H. P.\} and P. Hildebrand",

year = "2010",

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issn = "0174-2442",

publisher = "Springer Medizin",

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TY - JOUR

T1 - Die laparoskopische Versorgung iatrogener Kolonperforation: Erfahrungen an einem Zentrum

AU - Schlöricke, E.

AU - Zimmermann, M.

AU - Hoffmann, M.

AU - Bader, F. G.

AU - Roblick, U.

AU - Esnaashari, H.

AU - Laubert, T.

AU - Rehbein, M.

AU - Bruch, H. P.

AU - Hildebrand, P.

PY - 2010/10

Y1 - 2010/10

N2 - Hintergrund Die iatrogene Kolonperforation ist eine seltene, jedoch lebensbedrohliche Komplikation der Koloskopie. Eine konservative Therapie ist zwar weniger invasiv als ein operatives Vorgehen, führt jedoch bei Versagen häufig zu ausgedehnteren operativen Eingriffen mit gesteigerter Morbidität und Letalität gegenüber einer sofortigen und definitiven chirurgischen Versorgung. Die laparoskopische Dickdarmchirurgie bietet hier die Möglichkeit, die Invasivität und die damit verbundenen Komplikationen zu minimieren. Patienten und Methodik Die Daten aller Patienten, die innerhalb eines 12-Jahres-Zeitraums (1997–2009) wegen einer iatrogenen Kolonperforation laparoskopisch operiert wurden, wurden prospektiv erfasst und hinsichtlich Alter, Geschlecht, Perforationslokalisation, Diagnostik und Klinik, Operationsverfahren, intra- und postoperativer Komplikationen sowie des postoperativen Verlaufs retrospektiv analysiert. Ergebnisse Im Beobachtungszeitraum wurden 24 Patienten mit einer iatrogenen Kolonperforation laparoskopisch versorgt. In 17 Fällen war die Perforation mit einer therapeutischen und bei 7 Patienten mit einer diagnostischen Koloskopie assoziiert. Bei 19 Patienten erfolgte eine Resektion des betroffenen Darmabschnitts, und in 5 Fällen wurde eine Übernähung der Perforation durchgeführt. In 4 Fällen musste konvertiert werden. Die mediane Operationszeit betrug 165 min (Range 90–420 min) und die mediane Verweildauer 11 Tage (Range 7–25 Tage). Operationsspezifische Komplikationen waren nicht zu beobachten. Bei 1 Patientin (91 Jahre) kam es bei postoperativer kardiopulmonaler Dekompensation zu einem letalen Verlauf. Schlussfolgerung Die laparoskopische Versorgung von iatrogenen Verletzungen des Kolons vermag die Morbidität von größeren chirurgischen Eingriffen zu senken und bietet gleichzeitig eine minimalinvasive, definitive Versorgung dieser lebensbedrohlichen Komplikation. Somit stellt sie in der Hand des erfahrenen Chirurgen eine sichere und effiziente Bereicherung der therapeutischen Möglichkeiten dar.

AB - Hintergrund Die iatrogene Kolonperforation ist eine seltene, jedoch lebensbedrohliche Komplikation der Koloskopie. Eine konservative Therapie ist zwar weniger invasiv als ein operatives Vorgehen, führt jedoch bei Versagen häufig zu ausgedehnteren operativen Eingriffen mit gesteigerter Morbidität und Letalität gegenüber einer sofortigen und definitiven chirurgischen Versorgung. Die laparoskopische Dickdarmchirurgie bietet hier die Möglichkeit, die Invasivität und die damit verbundenen Komplikationen zu minimieren. Patienten und Methodik Die Daten aller Patienten, die innerhalb eines 12-Jahres-Zeitraums (1997–2009) wegen einer iatrogenen Kolonperforation laparoskopisch operiert wurden, wurden prospektiv erfasst und hinsichtlich Alter, Geschlecht, Perforationslokalisation, Diagnostik und Klinik, Operationsverfahren, intra- und postoperativer Komplikationen sowie des postoperativen Verlaufs retrospektiv analysiert. Ergebnisse Im Beobachtungszeitraum wurden 24 Patienten mit einer iatrogenen Kolonperforation laparoskopisch versorgt. In 17 Fällen war die Perforation mit einer therapeutischen und bei 7 Patienten mit einer diagnostischen Koloskopie assoziiert. Bei 19 Patienten erfolgte eine Resektion des betroffenen Darmabschnitts, und in 5 Fällen wurde eine Übernähung der Perforation durchgeführt. In 4 Fällen musste konvertiert werden. Die mediane Operationszeit betrug 165 min (Range 90–420 min) und die mediane Verweildauer 11 Tage (Range 7–25 Tage). Operationsspezifische Komplikationen waren nicht zu beobachten. Bei 1 Patientin (91 Jahre) kam es bei postoperativer kardiopulmonaler Dekompensation zu einem letalen Verlauf. Schlussfolgerung Die laparoskopische Versorgung von iatrogenen Verletzungen des Kolons vermag die Morbidität von größeren chirurgischen Eingriffen zu senken und bietet gleichzeitig eine minimalinvasive, definitive Versorgung dieser lebensbedrohlichen Komplikation. Somit stellt sie in der Hand des erfahrenen Chirurgen eine sichere und effiziente Bereicherung der therapeutischen Möglichkeiten dar.

UR - https://www.scopus.com/pages/publications/78650216217

U2 - 10.1007/s00053-010-0119-2

DO - 10.1007/s00053-010-0119-2

M3 - Zeitschriftenaufsätze

AN - SCOPUS:78650216217

SN - 0174-2442

VL - 32

SP - 279

EP - 283

JO - Coloproctology

JF - Coloproctology

IS - 5

ER -

Die laparoskopische Versorgung iatrogener Kolonperforation: Erfahrungen an einem Zentrum

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