Chronische ausgebreitete Schmerzen und Tender Points bei Rückenschmerzen in der Bevölkerung

Angelika Hüppe; Thomas Brockow; Heiner Raspe

doi:10.1007/s00393-004-0531-5

Chronische ausgebreitete Schmerzen und Tender Points bei Rückenschmerzen in der Bevölkerung

Translated title of the contribution: Chronic widespread pain and tender points in low back pain: A population-based study

Angelika Hüppe^*, Thomas Brockow, Heiner Raspe

^*Corresponding author for this work

Institute of Social Medicine and Epidemiology

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Abstract

Background: Clinical observation suggests a frequent coincidence of back pain (BP) and fibromyalgia (FMA). Based on data from a population survey on back pain we studied the hypothesis of FMA being a frequent underlying condition of BP. We additionally studied the association of the severity of back pain and both chronic widespread musculoskeletal pain and active tender points. Probands and methods: Data from a regional two-stage survey on urban German residents (aged 25-74 years) of Luebeck/Northern Germany (N = 3969) were reanalyzed. The survey combined a postal questionnaire screening with a subsequent medical-psychological examination. Only subjects with back pain on the day of filling in the questionnaire were invited (n = 875). The response and participation rates were 82% and 73%, respectively. The severity of back pain was graded according to Kohlmann and Raspe (1994; based on pain severity and disability). In assessing widespread pain and tender points and classifying FMA-cases, we followed the criteria of the American College of Rheumatology (Wolfe et al. 1990). Standardized psychometric scales were used to measure general health status, bodily complaints, depressiveness, and catastrophizing cognitions. Results: In Luebeck, the overall point prevalence of back pain reached 39%. Among those invited and examined we found 27%, 25%, and 19% with back pain grade 1, 2 or 3, respectively. 29% reported no back pain on the day of examination. 12.6% of probands with actual back pain reported chronic widespread pain. The number of active tender points showed a significant and relevant association with back pain grade and was additionally correlated with all indicators of somatic and psychological distress. Conclusion: Our data do not support the hypothesis of FMA as a frequent underlying condition of BP. We found, however, a close correlation between BP grade (and amount of distress) and tender points count. More severe forms of BP imply an increasing allodynia/ hyperalgesia, itself being associated with a higher amount of somatic and psychological distress (Chronic severe) back pain seems to be more than simply pain in the back.

Translated title of the contribution	Chronic widespread pain and tender points in low back pain: A population-based study
Original language	German
Journal	Zeitschrift fur Rheumatologie
Volume	63
Issue number	1
Pages (from-to)	76-83
Number of pages	8
ISSN	0340-1855
DOIs	https://doi.org/10.1007/s00393-004-0531-5
Publication status	Published - 02.2004

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10.1007/s00393-004-0531-5

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@article{bf033727ccc642c0b2fabf101e76b701,

title = "Chronische ausgebreitete Schmerzen und Tender Points bei R{\"u}ckenschmerzen in der Bev{\"o}lkerung",

abstract = "Hintergrund:Ausgehend von klinischen Beobachtungen eines m{\"o}glichen Zusammenhangs zwischen R{\"u}ckenschmerzen (RS) und Fibromyalgie (FMA) wird der Frage nachgegangen, ob sich hinter RS in einer st{\"a}dtischen Bev{\"o}lkerung geh{\"a}uft FMA-F{\"a}lle verbergen und ob der Schweregrad dieser RS mit den FMA-Klassifikationskriterien „chronische ausgebreitete Schmerzen“ und „druckschmerzhafte K{\"o}rperpunkte (Tender Points)“ assoziiert ist.Methodik:Es wurden Daten eines regionalen zweistufigen, bev{\"o}lkerungsbezogenen Surveys analysiert (deutsche Einwohner L{\"u}becks, 25–74 Jahre, N = 3969). Er kombinierte ein postalisches Screening mit einer {\"a}rztlichen und psychologischen Untersuchung. Der Fragebogenr{\"u}cklauf betrug 82%. Alle Probanden mit RS am Befragungstag wurden eingeladen, 875 Probanden beteiligten sich (73%). Der Schweregrad ihrer RS wurde nach Kohlmann und Raspe (1994) graduiert. Die FMA-Untersuchung und -Klassifikation folgte den Vorgaben des American College of Rheumatology (Wolfe et al. 1990). Subjektiver Gesundheitszustand, k{\"o}rperliche Beschwerden, Depressivit{\"a}t und Katastrophisieren wurden mit standardisierten Skalen erfasst.Ergebnisse:Die Punktpr{\"a}valenz f{\"u}r RS lag bei 39%. Unter den untersuchten Probanden fanden sich 27, 25 und 19% mit RS der Grade 1–3; 29% waren am Untersuchungstag RS-frei. Insgesamt konnten nur wenige Personen als FMA-F{\"a}lle klassifiziert werden (unter 1%). Der Anteil von F{\"a}llen mit chronischen ausgebreiteten Schmerzen erreichte unter Personen mit RS im postalischen FB und am Untersuchungstag 12,6%. Die Anzahl druckschmerzhafter K{\"o}rperstellen erh{\"o}ht sich klinisch und statistisch signifikant mit zunehmender Schwere der RS. Es zeigt sich eine Zunahme somatischer und psychischer Beeintr{\"a}chtigungen in Abh{\"a}ngigkeit von der Anzahl positiver Tender Points.Diskussion:Unsere Daten sprechen nicht f{\"u}r eine erh{\"o}hte H{\"a}ufigkeit von FMA unter Probanden mit aktuellen RS. Beobachtet wurde ein deutlich positiver Zusammenhang zwischen RS-Schweregrad und der H{\"a}ufigkeit schmerzhafter Tender Points. Deren Zahl korrelierte mit der Qualit{\"a}t des subjektiven Gesundheitszustands, dem Ausma{\ss} k{\"o}rperlicher Beschwerden, der Depressivit{\"a}t und des Katastrophisierens. Schwerere RS gehen also mit einer zunehmenden Allodynie bzw. Hyperalgesie einher. Beides korreliert mit k{\"o}rperlichem und seelischem Distress. Zusammmengenommen best{\"a}tigen diese Daten den Befund, dass RS in aller Regel mehr sind als Schmerzen im R{\"u}cken.",

author = "Angelika H{\"u}ppe and Thomas Brockow and Heiner Raspe",

year = "2004",

month = feb,

doi = "10.1007/s00393-004-0531-5",

language = "Deutsch",

volume = "63",

pages = "76--83",

journal = "Zeitschrift fur Rheumatologie",

issn = "0340-1855",

publisher = "Springer Berlin Heidelberg",

number = "1",

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TY - JOUR

T1 - Chronische ausgebreitete Schmerzen und Tender Points bei Rückenschmerzen in der Bevölkerung

AU - Hüppe, Angelika

AU - Brockow, Thomas

AU - Raspe, Heiner

PY - 2004/2

Y1 - 2004/2

N2 - Hintergrund:Ausgehend von klinischen Beobachtungen eines möglichen Zusammenhangs zwischen Rückenschmerzen (RS) und Fibromyalgie (FMA) wird der Frage nachgegangen, ob sich hinter RS in einer städtischen Bevölkerung gehäuft FMA-Fälle verbergen und ob der Schweregrad dieser RS mit den FMA-Klassifikationskriterien „chronische ausgebreitete Schmerzen“ und „druckschmerzhafte Körperpunkte (Tender Points)“ assoziiert ist.Methodik:Es wurden Daten eines regionalen zweistufigen, bevölkerungsbezogenen Surveys analysiert (deutsche Einwohner Lübecks, 25–74 Jahre, N = 3969). Er kombinierte ein postalisches Screening mit einer ärztlichen und psychologischen Untersuchung. Der Fragebogenrücklauf betrug 82%. Alle Probanden mit RS am Befragungstag wurden eingeladen, 875 Probanden beteiligten sich (73%). Der Schweregrad ihrer RS wurde nach Kohlmann und Raspe (1994) graduiert. Die FMA-Untersuchung und -Klassifikation folgte den Vorgaben des American College of Rheumatology (Wolfe et al. 1990). Subjektiver Gesundheitszustand, körperliche Beschwerden, Depressivität und Katastrophisieren wurden mit standardisierten Skalen erfasst.Ergebnisse:Die Punktprävalenz für RS lag bei 39%. Unter den untersuchten Probanden fanden sich 27, 25 und 19% mit RS der Grade 1–3; 29% waren am Untersuchungstag RS-frei. Insgesamt konnten nur wenige Personen als FMA-Fälle klassifiziert werden (unter 1%). Der Anteil von Fällen mit chronischen ausgebreiteten Schmerzen erreichte unter Personen mit RS im postalischen FB und am Untersuchungstag 12,6%. Die Anzahl druckschmerzhafter Körperstellen erhöht sich klinisch und statistisch signifikant mit zunehmender Schwere der RS. Es zeigt sich eine Zunahme somatischer und psychischer Beeinträchtigungen in Abhängigkeit von der Anzahl positiver Tender Points.Diskussion:Unsere Daten sprechen nicht für eine erhöhte Häufigkeit von FMA unter Probanden mit aktuellen RS. Beobachtet wurde ein deutlich positiver Zusammenhang zwischen RS-Schweregrad und der Häufigkeit schmerzhafter Tender Points. Deren Zahl korrelierte mit der Qualität des subjektiven Gesundheitszustands, dem Ausmaß körperlicher Beschwerden, der Depressivität und des Katastrophisierens. Schwerere RS gehen also mit einer zunehmenden Allodynie bzw. Hyperalgesie einher. Beides korreliert mit körperlichem und seelischem Distress. Zusammmengenommen bestätigen diese Daten den Befund, dass RS in aller Regel mehr sind als Schmerzen im Rücken.

AB - Hintergrund:Ausgehend von klinischen Beobachtungen eines möglichen Zusammenhangs zwischen Rückenschmerzen (RS) und Fibromyalgie (FMA) wird der Frage nachgegangen, ob sich hinter RS in einer städtischen Bevölkerung gehäuft FMA-Fälle verbergen und ob der Schweregrad dieser RS mit den FMA-Klassifikationskriterien „chronische ausgebreitete Schmerzen“ und „druckschmerzhafte Körperpunkte (Tender Points)“ assoziiert ist.Methodik:Es wurden Daten eines regionalen zweistufigen, bevölkerungsbezogenen Surveys analysiert (deutsche Einwohner Lübecks, 25–74 Jahre, N = 3969). Er kombinierte ein postalisches Screening mit einer ärztlichen und psychologischen Untersuchung. Der Fragebogenrücklauf betrug 82%. Alle Probanden mit RS am Befragungstag wurden eingeladen, 875 Probanden beteiligten sich (73%). Der Schweregrad ihrer RS wurde nach Kohlmann und Raspe (1994) graduiert. Die FMA-Untersuchung und -Klassifikation folgte den Vorgaben des American College of Rheumatology (Wolfe et al. 1990). Subjektiver Gesundheitszustand, körperliche Beschwerden, Depressivität und Katastrophisieren wurden mit standardisierten Skalen erfasst.Ergebnisse:Die Punktprävalenz für RS lag bei 39%. Unter den untersuchten Probanden fanden sich 27, 25 und 19% mit RS der Grade 1–3; 29% waren am Untersuchungstag RS-frei. Insgesamt konnten nur wenige Personen als FMA-Fälle klassifiziert werden (unter 1%). Der Anteil von Fällen mit chronischen ausgebreiteten Schmerzen erreichte unter Personen mit RS im postalischen FB und am Untersuchungstag 12,6%. Die Anzahl druckschmerzhafter Körperstellen erhöht sich klinisch und statistisch signifikant mit zunehmender Schwere der RS. Es zeigt sich eine Zunahme somatischer und psychischer Beeinträchtigungen in Abhängigkeit von der Anzahl positiver Tender Points.Diskussion:Unsere Daten sprechen nicht für eine erhöhte Häufigkeit von FMA unter Probanden mit aktuellen RS. Beobachtet wurde ein deutlich positiver Zusammenhang zwischen RS-Schweregrad und der Häufigkeit schmerzhafter Tender Points. Deren Zahl korrelierte mit der Qualität des subjektiven Gesundheitszustands, dem Ausmaß körperlicher Beschwerden, der Depressivität und des Katastrophisierens. Schwerere RS gehen also mit einer zunehmenden Allodynie bzw. Hyperalgesie einher. Beides korreliert mit körperlichem und seelischem Distress. Zusammmengenommen bestätigen diese Daten den Befund, dass RS in aller Regel mehr sind als Schmerzen im Rücken.

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=19244373814&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1007/s00393-004-0531-5

DO - 10.1007/s00393-004-0531-5

M3 - Zeitschriftenaufsätze

C2 - 14991280

AN - SCOPUS:19244373814

SN - 0340-1855

VL - 63

SP - 76

EP - 83

JO - Zeitschrift fur Rheumatologie

JF - Zeitschrift fur Rheumatologie

IS - 1

ER -

Chronische ausgebreitete Schmerzen und Tender Points bei Rückenschmerzen in der Bevölkerung

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