Anti-B-Zell-Antikörpertherapie zur Remissionserhaltung bei Granulomatose mit Polyangiitis und mikroskopischer Polyangiitis

Kirsten De Groot; Peer Malte Aries; Marion Haubitz; Bernhard Hellmich; Peter Lamprecht; Jens Thiel

doi:10.1055/a-1060-2736

Anti-B-Zell-Antikörpertherapie zur Remissionserhaltung bei Granulomatose mit Polyangiitis und mikroskopischer Polyangiitis

Translated title of the contribution: Anti B-cell-antibody treatment for maintenance of remission in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis

Kirsten De Groot^*, Peer Malte Aries, Marion Haubitz, Bernhard Hellmich, Peter Lamprecht, Jens Thiel

^*Corresponding author for this work

Clinic of Rheumatology

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Abstract

Granulomatosis with polyangiitis (GPA) and microscopic polyangiitis (MPA) are the most frequent primary necrotizing small vessel vasculitides. In these formerly fatal diseases remission can be induced by stage- and activity-adapted immunosuppressive regimens in the majority of patients. This does not lead to drug-free long-term remission or even cure. Consequently, maintenance of remission medication is needed. Recent randomized controlled trials demonstrated that maintenance treatment with the anti-B-cell antibody Rituximab, administered 6-monthly as opposed to azathioprine leads to a significantly lower relapse rate but a similar profile of adverse events. These data enabled the extension of the approval of Rituximab for maintenance of remission treatment of GPA and MPA in Germany in 2018. Guidelines and expert recommendations concerning measures of infection prevention and vaccination of immunosuppressed patients as well as the management of hypogammaglobulinemia and cytopenia on Rituximab are presented in this review.

Translated title of the contribution	Anti B-cell-antibody treatment for maintenance of remission in granulomatosis with polyangiitis and microscopic polyangiitis
Original language	German
Journal	Deutsche Medizinische Wochenschrift
Volume	145
Issue number	1
Pages (from-to)	40-46
Number of pages	7
ISSN	0012-0472
DOIs	https://doi.org/10.1055/a-1060-2736
Publication status	Published - 08.01.2020

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10.1055/a-1060-2736

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title = "Anti-B-Zell-Antik{\"o}rpertherapie zur Remissionserhaltung bei Granulomatose mit Polyangiitis und mikroskopischer Polyangiitis",

abstract = "Die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) und die mikroskopische Polyangiitis (MPA) stellen als prim{\"a}re nekrotisierende Kleingef{\"a}{\ss}vaskulitiden die h{\"a}ufigsten ANCA-assoziierten Vaskulitiden dar. Bei diesen, fr{\"u}her oft t{\"o}dlich verlaufenden Erkrankungen kann heute durch eine Stadien-adaptierte Immunsuppression in den meisten F{\"a}llen eine Remission erzielt werden. Diese m{\"u}ndet jedoch nicht in eine Heilung oder medikamentenfreie Langzeitremission. Es bedarf deshalb einer remissionserhaltenden Therapie. Aktuelle randomisierte kontrollierte Studien zeigen, dass unter einer remissionserhaltenden Behandlung mit halbj{\"a}hrlich verabreichtem anti-B-Zell-Antik{\"o}rper Rituximab weniger Rezidive auftreten als unter der bisherigen Standardmedikation mit Azathioprin bei vergleichbarem Nebenwirkungsprofil. Diese Daten f{\"u}hrten 2018 zur Zulassung von Rituximab als remissionserhaltende Therapie der GPA und MPA. Unter einer solchen Rituximab-Therapie muss mit einer Immunglobulindepletion sowie sp{\"a}ten Zytopenien mit begleitenden Infekten gerechnet werden. Leitlinien und Expertenempfehlungen zu Infektprophylaxen, Impfungen und Immunglobulinsubstitution werden in diesem Beitrag vorgestellt.",

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T1 - Anti-B-Zell-Antikörpertherapie zur Remissionserhaltung bei Granulomatose mit Polyangiitis und mikroskopischer Polyangiitis

AU - De Groot, Kirsten

AU - Aries, Peer Malte

AU - Haubitz, Marion

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AU - Lamprecht, Peter

AU - Thiel, Jens

PY - 2020/1/8

Y1 - 2020/1/8

N2 - Die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) und die mikroskopische Polyangiitis (MPA) stellen als primäre nekrotisierende Kleingefäßvaskulitiden die häufigsten ANCA-assoziierten Vaskulitiden dar. Bei diesen, früher oft tödlich verlaufenden Erkrankungen kann heute durch eine Stadien-adaptierte Immunsuppression in den meisten Fällen eine Remission erzielt werden. Diese mündet jedoch nicht in eine Heilung oder medikamentenfreie Langzeitremission. Es bedarf deshalb einer remissionserhaltenden Therapie. Aktuelle randomisierte kontrollierte Studien zeigen, dass unter einer remissionserhaltenden Behandlung mit halbjährlich verabreichtem anti-B-Zell-Antikörper Rituximab weniger Rezidive auftreten als unter der bisherigen Standardmedikation mit Azathioprin bei vergleichbarem Nebenwirkungsprofil. Diese Daten führten 2018 zur Zulassung von Rituximab als remissionserhaltende Therapie der GPA und MPA. Unter einer solchen Rituximab-Therapie muss mit einer Immunglobulindepletion sowie späten Zytopenien mit begleitenden Infekten gerechnet werden. Leitlinien und Expertenempfehlungen zu Infektprophylaxen, Impfungen und Immunglobulinsubstitution werden in diesem Beitrag vorgestellt.

AB - Die Granulomatose mit Polyangiitis (GPA) und die mikroskopische Polyangiitis (MPA) stellen als primäre nekrotisierende Kleingefäßvaskulitiden die häufigsten ANCA-assoziierten Vaskulitiden dar. Bei diesen, früher oft tödlich verlaufenden Erkrankungen kann heute durch eine Stadien-adaptierte Immunsuppression in den meisten Fällen eine Remission erzielt werden. Diese mündet jedoch nicht in eine Heilung oder medikamentenfreie Langzeitremission. Es bedarf deshalb einer remissionserhaltenden Therapie. Aktuelle randomisierte kontrollierte Studien zeigen, dass unter einer remissionserhaltenden Behandlung mit halbjährlich verabreichtem anti-B-Zell-Antikörper Rituximab weniger Rezidive auftreten als unter der bisherigen Standardmedikation mit Azathioprin bei vergleichbarem Nebenwirkungsprofil. Diese Daten führten 2018 zur Zulassung von Rituximab als remissionserhaltende Therapie der GPA und MPA. Unter einer solchen Rituximab-Therapie muss mit einer Immunglobulindepletion sowie späten Zytopenien mit begleitenden Infekten gerechnet werden. Leitlinien und Expertenempfehlungen zu Infektprophylaxen, Impfungen und Immunglobulinsubstitution werden in diesem Beitrag vorgestellt.

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85077757731&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1055/a-1060-2736

DO - 10.1055/a-1060-2736

M3 - Zeitschriftenaufsätze

C2 - 31914468

AN - SCOPUS:85077757731

SN - 0012-0472

VL - 145

SP - 40

EP - 46

JO - Deutsche Medizinische Wochenschrift

JF - Deutsche Medizinische Wochenschrift

IS - 1

ER -

Anti-B-Zell-Antikörpertherapie zur Remissionserhaltung bei Granulomatose mit Polyangiitis und mikroskopischer Polyangiitis

Abstract

Research Areas and Centers

UN SDGs

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