Zur feststellung von bedarf an medizinischen rehabilitations-leistungen unter erwerbstätigen mitgliedern der gesetzlichen rentenversicherung

Die populationsbezogene Abschätzung von Versorgungsbedarf ist zu einer wichtigen Aktivität der Sozial- und Bevölkerungsmedizin geworden. Ihre Methodologie wurde vor allem in der angelsächsischen Welt entwickelt. Ihre Konzepte, Methoden und Techniken haben Deutschland bisher kaum erreicht. Allerdings hat der Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen vor kurzem erste „offizielle” Definitionen von Nachfrage, Angebot, aktueller Versorgung und Bedarf gegeben, um Unter- und Überversorgung identifizieren zu können. Der Artikel zielt auf die Abgrenzung von Bedarf an einer medizinischen Rehabilitation durch die Rentenversicherung aus einer gleichzeitig sozialrechtlichen und sozialmedizinischen Perspektive. Dabei wird unter Rehabilitation (in Anlehnung an § 15 SGB VI) eine ärztlich koordinierte multimodale-multidisziplinäre und verhaltensmedizinisch ausgerichtete Intervention in einem zeitlichen Block verstanden. Zur Objektivierung von Reha-Bedarf wurde eine Reihe von 9 Fragen entwickelt. Unter anderem wird nach dem Vorliegen einer Krankheit oder Behinderung, dem Grad ihrer Ausdehnung („Amplifikation”), ihrem Verlauf, der Gefährdung des Leistungsvermögens und der Rehabilitationsprognose gefragt. Unspezifische Rückenschmerzen dienen als exemplarische Störung. Eines der Hauptprobleme von Bedarfsabschätzungen ist die augenblicklich noch schmale Evidenzbasis für die hierfür notwendigen prognostischen und therapeutischen Urteile.