Vergleich von konventioneller wirbelsäulenganzaufnahme und fluoroskopischer scan-methode bei jungen patienten mit idiopathischer skoliose

Ziel: Klinische Evaluation einer Niedrigdosis-Wirbelsäulenganzaufnahme auf der Basis von fluoroskopischen Bildern zur Bestimmung des Skoliosewinkels nach Cobb. Material und Methoden: Bei 21 konsekutiven Patienten im Alter von 10 bis 27 Jahren (Mittelwert 14 Jahre) erfolgte durchschnittlich 9 Monate nach einer konventionellen Wirbelsäulenaufnahme (Filmklasse 800) eine Verlaufskontrolle mit einer aus fluoroskopischen Einzelbildern zusammengesetzten Aufnahme. Hierzu wurde an einem Multifunktionsgerät (Multidiagnost MD 4, Philips) während eines Scan-Vorganges die gepulste Durchleuchtung verwendet. Bei einem Vorschub von 4 cm/Sekunde wurden 3 Bilder/Sekunde gespeichert. Die Einzelbilder wurden dann zu einer Gesamtansicht mittels der Software Easy Spine (Philips) rekonstruiert. Das Flächendosisprodukt beider Aufnahmen wurde verglichen. Von 3 Untersuchern wurden unabhängig die Cobb-Winkel gemessen sowie verschiedene Aspekte der Bildqualität beider Aufnahmen bewertet. Ergebnisse: Das mittlere Dosisflächenprodukt der konventionellen Film-Folien-Kombination betrug 94,9 cGy × cm2, das der digitalen Fluoroskopie 7,8 cGy × cm2. Der Unterschied ergab eine signifikante Dosiseinsparung um 91,8 % (CI 91 % bis 95 %). Die Mittelwerte der absoluten Winkeldifferenzen betrugen im konventionellen Bild 2,7° sowie 2,4° im fluoroskopischen Bild. Die Befunder-Standardabweichung der Winkeldifferenzen war mit 2,9° im fluoroskopischen Bild geringer als im konventionellen mit 5,3°. Die Qualität der fluoroskopischen Aufnahme wurde schlechter bewertet. Schlussfolgerung: Die hier vorgestellte Methode zur Wirbelsäulenganzaufnahme ermöglicht trotz reduzierter Bildqualität vergleichbare Cobb-Winkelmessung, wobei eine mittlere Dosisreduktion von 92 % erfolgt.