Ursachen und Verlauf bei Fornixruptur

Fragestellung: Die Fornixruptur zählt zu den akuten urologischen Notfällen und wird in den meisten Fällen durch Harnleitersteine hervorgerufen. Wir berichten über die weltweit größte Serie zur Fornixruptur. Material und Methoden: In dem Zeitraum 1994 bis 2005 wurde bei 162 Patienten die Diagnose ­einer Fornixruptur gestellt. Es handelte sich um 121 Männer und 41 Frauen mit einem Alters­median von 53 Jahren (Spannweite 20–79 Jahre). Es wurden insbesondere die Parameter Ursachen der Fornixruptur, Symptomatik, Diagnostik und Therapie betrachtet. Ergebnisse: Bei 60 % der Patienten fand sich ein Stein als Ursache der Fornixruptur. Unklar blieb die Ursache bei 28 % der Patienten. Bei 93 % der Patienten lagen zum Zeitpunkt der Diagnosestellung ein oder mehrere Symptome vor. Bei allen Patienten erfolgte primär eine endoskopische Therapie (96 %) oder die Einlage einer perkutanen Nierenfistel (4 %). In 92 % der Fälle erfolgte zusätzlich eine antibiotische Therapie. Kein Patient entwickelte einen perirenalen Abszess oder andere schwerwiegende Komplikationen, die eine offen-operative Therapie notwendig gemacht oder gar zu einem Organverlust geführt hätten. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der vorliegenden Serie bestätigen, dass Harnleitersteine die häufigste Ursache einer Fornixruptur darstellen. Mit der Herstellung eines Niederdrucksystems sowie einer antibiotischen Therapie können relevante Sekundärprobleme verhindert werden.