Untersuchungen zur Mikrozirkulation der Nasenschleimhaut bei Verwendung von Ballontamponaden

Hintergrund: Durch Nasentamponaden können zum Teil erhebliche Schäden an der Nasenschleimhaut auftreten. Ziel dieser Studie war es, den Einfluß unterschiedlicher Drücke von füllbaren Ballontamponaden auf die Mikrozirkulation der nasalen Mukosa in vivo zu bestimmen. Diese sind bisher nicht bekannt. Methode: An 15 Probanden wurde die Perfusion der Septumschleimhaut nach Legen einer Ballontamponade mittels Laser-Doppler-Flußmetrie gemessen. Unter zunehmender Füllung des Ballons konnte über einen Druckaufnehmer der steigende Druck parallel zur Perfusionsminderung aufgezeichnet werden. Ergebnisse: Die Septumschleimhaut war interindividuell vergleichbar bei geringen Schleimhautanpreßdrücken (pmittel = 42 mmHg) nicht mehr perfundiert, während gleichzeitig am Ballon ein zehnfach höherer Binnendruck aufgrund der starken Rückstellkraft zu messen war. Zwischen Druck und Perfusion bestand ein annähernd lineares Verhältnis. Spontane Oszillationen des Blutflusses verringerten sich mit Zunahme des Druckes. Bei Verwendung des Ballons reichten Füllmengen von maximal 3,2 ml aus, um die Perfusion der Nasenschleimhaut zu unterbrechen. Schlußfolgerung: Ballontamponaden können bereits bei geringen Schleimhaut-Anpreßdrükken die Mikrozirkulation der Nasenschleimhaut erheblich reduzieren. Die Diskrepanz zwischen Anpreßdruck und zur Füllung erforderlichem, mehrfach höherem Druck kann somit Probleme in der adäquaten Anwendung bereiten. Zur Messung der Perfusion hat sich die Laserdopplerflußmetrie trotz ihrer bekannten Fehlermöglichkeiten als brauchbares Meßinstrument erwiesen.