Spektroskopische bildgebung der menschlichen leber mittels 3D-CSI: Etablierung und anwendung bei patienten mit metastasiertem aderhautmelanom

Ziel: Die 31P-MR-Spektroskopie (MRS) ermöglicht die nicht invasive Erfassung metabolischer Veränderungen in Tumoren. Aufgrund physikalischer aber auch technischer Limitationen werden zumeist nur einzelne und große Untersuchungsvolumina untersucht. Die Möglichkeiten einer räumlich hoch aufgelösten 31P-MRS zur Charakterisierung von Stoffwechselveränderungen in Lebermetastasen sowie im benachbarten gesunden Lebergewebe wurde bei Patienten mit Uveamelanom untersucht. Material und Methoden: Anhand von Probandenuntersuchungen (n = 19) wurde die 3D-Chemical-Shift-Imaging-Technik (3D-CSI) der menschlichen Leber optimiert, (Voxelgröße 25 cm3). Anschließend wurden Patienten (n = 8) mit Lebermetastasen untersucht. Bei allen Patienten lag zeitgleich eine Schnittbildgebung vor. Ergebnisse: Im Vergleich zu Gesunden zeigten die Patienten in Lebermetastasen ein signifikant erhöhtes PME/PDE-Verhältnis (0,56 ± 0,30 vs. 0,39 ± 0,21; p < 0,05). Dies war verbunden mit einer tendenziellen Zunahme des PME/beta ATP- (2,07 ± 1,83 vs. 1,02 ± 0,45; p = 0,12) sowie Abnahme des Pi/PME-Verhältnisses (0,57 ± 0,29 vs. 1,06 ± 0,58; p = 0,06). Patienten mit Metastasen ≥ 5 cm zeigten signifikant höhere PME/PDE-Verhältnisse (0,68 ± 0,17 vs. 0,45 ± 0,03; p < 0,05). Den Metastasen benachbartes Lebergewebe zeigte im Vergleich zu Gesunden keine signifikanten Veränderungen. Schlussfolgerung: Die 3D-CSI-Technik erlaubt die simultane Erfassung metabolischer Veränderungen im erkrankten wie im gesunden Lebergewebe. Metastasen weisen signifikante metabolische Änderungen auf. Die 31P-MRS eröffnet somit neue Möglichkeiten zum Therapiemonitoring.