Sekundäre hormonablation beim hormonunabhängigen prostatakarzinom

Nach durchschnittlich 18–24 Monaten kommt es beim Prostatakarzinom unter Androgensuppression zum PSA-Progress. Bei ungefähr der Hälfte der Patienten kann in diesem hormonunabhängigen Stadium durch eine sekundäre Hormonmanipulation eine erneute PSA-Regression über 6–12 Monate erreicht werden, bevor das Stadium der totalen Hormonrefraktärität eintritt.

Nach Progress unter kompletter Androgenablation kann durch das Absetzen des Antiandrogens in 40% der Fälle ein temporärer Regress erzielt werden. Die Gabe eines alternativen Antiandrogens führt bei 80% der Responder auf einen Antiandrogenentzug erneut zu einem PSA-Rückgang. Die Hemmung der adrenalen Testosteronfunktion mit Ketoconazol kann ebenfalls den Krankheitsprogress hinauszögern. Auch die transdermale Applikation von Östrogenen führt über Modulation der LHRH- und Testosteronausschüttung sowie über eine direkte Wirkung auf die Tumorzellen zu einer vorübergehenden Kontrolle der Tumoraktivität. Neuere Therapieformen wie z. B. Somatostatinanaloga beeinflussen das Mikro-Environment der Tumorzellen und bewirken so eine verstärkte Wirkung der Antitumortherapie.