Regionale qualitätssicherung in der medizinischen rehabilitation. Qualitätsgemeinschaft medizinische rehabilitation in Schleswig-Holstein - Hauptstudie und ergebnisse aus orthopädischen kliniken

Die Qualitätsgemeinschaft medizinische Rehabilitation (QGmR) ist ein freiwilliger Zusammenschluss mehrerer Rehabilitationseinrichtungen in Schleswig-Holstein. Ihre Ziele sind die Qualitätssicherung und eine transparente Darstellung der Ergebnisqualität sowie darauf aufbauend eine intensivere Kooperation mit regionalen Krankenhäusern, Praxisärzten, Betriebsärzten und anderen Reha-Einrichtungen. Das Verfahren der QGmR orientiert sich eng am Verfahren der bundesweiten Qualitätssicherung der Rentenversicherungsträger, allerdings werden die Patienten der QGmR konsekutiv in die Befragungen eingeschlossen und die Erhebungen erfolgen zu zwei Messzeitpunkten, vor der Rehabilitation und vier Monate danach. Der Schwerpunkt der QGmR liegt auf der Ergebnisqualität. Nach einer Pilotphase wurde die Hauptstudie der QGmR in den Jahren 2002 bis 2004 durchgeführt; es beteiligten sich 20 Reha-Einrichtungen des Landes mit sechs Indikationen und insgesamt 3094 Patienten (2026 zu beiden Messzeitpunkten). Die meisten Patienten wiesen vor der Rehabilitation im Vergleich zu bevölkerungsbezogenen Daten deutliche gesundheitsbezogene Einschränkungen auf, vier Monate nach der Rehabilitation zeigten sich in allen Effektparametern signifikante Verbesserungen. Neben diesen gesundheitlichen Verbesserungen waren die Patienten unabhängig von Indikation und Klinik mit nahezu allen erfassten Klinikmerkmalen (Administration, Therapie, Pflege) zufrieden oder sehr zufrieden. Ebenfalls indikations- und klinikunabhängig zeigten sich aber auch deutliche Defizite im Bereich der Nachsorge. Einzelergebnisse variierten nach Indikation und Klinik. Beim klinikübergreifenden Vergleich (Benchmarking) zeigten sich Unterschiede zwischen einzelnen Einrichtungen, diese waren jedoch nicht sehr groß, wenngleich in einigen Fällen statistisch signifikant. Dennoch lassen sich in Einzelbereichen die „Besten” feststellen, was die beteiligten Einrichtungen zu regelmäßigen, klinikübergreifenden Reha-Qualitätszirkeln motiviert.