Operative Behandlung von Lungenmetastasen beim Nierenzellkarzinom

Etwa 20 – 30 % der Patienten mit Nierenzellkarzinom leiden unter einer synchronen Metastasierung und weitere 20 – 30 % entwickeln metachrone Metastasen nach initialer Therapie. Die Therapie des metastasierten Nierenzellkarzinoms bleibt aufgrund der Implementierung von neuen systemischen Therapieoptionen sowie der Re-Evaluation bewährter Therapiekonzepte eine Herausforderung. Zudem besteht die Möglichkeit, Metastasen chirurgisch zu behandeln. Als Hauptmanifestationsort von Metastasen des Nierenzellkarzinoms kommt der Lunge hierbei eine besondere Rolle zu.

Die pulmonale Metastasektomie stellt ein etabliertes Therapiekonzept dar und ist als sicherer Eingriff anzusehen. Es existieren lediglich retrospektive Daten, die Hinweise auf die Sinnhaftigkeit der chirurgischen Therapie geben können. Hier scheint eine komplette Resektion eine günstige Prognose auf das Überleben der Patienten zu haben. Am ehesten können Patienten mit solitären Metastasen, ohne begleitende Lymphknotenmetastasen und einem langen krankheitsfreien Intervall nach initialer Tumorentfernung, profitieren. Auch erneute Metastasektomien bei weiteren Rezidiven sind möglich. Hier erscheinen Aussagen über den wirklichen Benefit zumindest anhand der Datenlage sehr schwierig und erfordern wie auch bei der primären Metastasektomie eine interdisziplinäre Therapieplanung und individuelle Therapieentscheide.