Metastatisch bedingte Rückenmarkskompression: Ein validierter Überlebensscore für ältere Patienten

Hintergrund und Ziel Ziel dieser Arbeit war es, einen validierten Überlebensscore für ältere Patienten mit metastatisch bedingter Rückenmarkskompression (MSCC) zu entwickeln. Patienten und Methode Es wurden 1128 Patienten zufällig der Test- (N = 564) oder der Validierungsgruppe (N = 564) zugeteilt. In der Testgruppe wurden 10 prätherapeutische Faktoren (Alter, Geschlecht, Allgemeinzustand, Art des Primärtumors, Anzahl befallener Wirbelkörper, Gehfähigkeit, andere Knochenmetastasen, Organmetastasen, Intervall von der Erstdiagnose der Tumorerkrankung bis zur Strahlentherapie der MSCC, Entwicklungszeit motorischer Defizite) und das Fraktionierungsschema retrospektiv evaluiert. Die Faktoren, die in der Multivarianzanalyse signifikant mit dem Überleben assoziiert waren, gingen in den Score ein. Für jeden Faktor wurde der Score ermittelt, indem die 6-Monats-Überlebensrate (%) durch 10 geteilt wurde. Der Prognosescore entsprach der Summe der Scores der einzelnen Faktoren. Ergebnisse In der multivariaten Analyse der Testgruppe waren Alter, Allgemeinzustand, Art des Primärtumors, Gehfähigkeit, andere Knochenmetastasen, Organmetastasen, Intervall von der Erstdiagnose der Tumorerkrankung bis zur Strahlentherapie der MSCC und die Entwicklungszeit motorischer Defizite signifikant mit dem Überleben assoziiert. Die Scores betrugen zwischen 25 und 57 Punkten. In der Testgruppe waren die 6-Monats-Überlebensraten 11 % bei 25–39 Punkten, 56 % bei 40–48 Punkten und 97 % bei 49–57 Punkten (p < 0,001). In der Validierungsgruppe waren die 6-Monats-Überlebensraten 10, 53 und 94 % (p < 0,001). Schlussfolgerung Unter Berücksichtigung der Überlebensscores der Testgruppe wurden drei Prognosegruppen identifiziert. Die Überlebensraten in der Validierungsgruppe waren mit denen in der Testgruppe vergleichbar. Demzufolge erscheint dieser Score gut reproduzierbar. Der Score kann bei der Wahl des geeigneten Behandlungsregimes für ältere Patienten mit MSCC hilfreich sein.