Metastasenchirurgie beim Nierenzellkarzinom

Hintergrund
Etwa 20–30 % der diagnostizierten Nierenzellkarzinome (NCC) weisen bei Erstdiagnose Metastasen auf. Das Risiko für die Entwicklung eines metastasierten NCC liegt bei dieser malignen Erkrankung insgesamt bei ca. 55 %.

Ziel
Die Metastasenchirurgie beim NCC, insbesondere bei Lungen- und Lebermetastasen, kann in Einzelfällen eine Kuration bedeuten und ist der alleinigen systemischen Therapie gegenüber mit einem Überlebensbenefit überlegen. Der vorliegende Beitrag gibt einen aktuellen Überblick über die chirurgischen Optionen zur Behandlung des metastasierten NCC.

Material und Methoden
Der Beitrag basiert auf einer selektiven Literaturrecherche in der Datenbank PubMed zum Thema Metastasenchirurgie beim NCC.

Ergebnisse und Diskussion
Die Fünfjahresüberlebensrate liegt beim multimodalen chirurgischen Vorgehen bei 40–50 % im Vergleich zu 20–35 % für die alleinige Systemtherapie, wobei die Prognoseeinschätzung im Rahmen eines systemtherapeutischen Ansatzes von der durch verschiedene Klassifikationssysteme reflektierten Risikoprofilierung abhängt. Zusammenfassend ist die Metastasektomie insbesondere bei solitärer Tumormanifestation und kompletter Resektion der metastatischen Läsionen mit einer dem allein systemischen Behandlungsansatz unter Verwendung von Targeted-Therapapeutika für individuelle Patienten überlegenen klinischen Prognose verbunden.