Laparoskopisch-assistierte totale Pankreatektomie: Mögliche minimalinvasive Alternative zur offenen Resektion

Hintergrund
Minimalinvasive Operationstechniken finden in letzter Zeit auch in der Pankreaschirurgie zunehmend Verwendung. Die totale Pankreatektomie ist im Vergleich zur Pankreaskopf- und Pankreaslinksresektion nur selten indiziert. Da keine Pankreasanastomose angelegt werden muss und zur offenen Resektion eine ausgedehnte Oberbauchlaparotomie nötig ist, erscheint die laparoskopisch-assistierte Vorgehensweise vorteilhaft.

Ziel der Arbeit
Es wird von der initialen Erfahrung mit der laparoskopisch-assistierten totalen Pankreatektomie bei 3 Patienten berichtet.

Material und Methoden
Zwei Patienten mit intraduktaler papillär-muzinöser Neoplasien (IPMN) im Hauptgang des Pankreas und ein Patient mit Metastasen eines Nierenzellkarzinoms im Pankreas wurden in die Machbarkeitsstudie aufgenommen.

Ergebnisse
Bei allen 3 Operationen wurde die Resektion laparoskopisch durchgeführt; die Rekonstruktion erfolgte über den Bergeschnitt. Die Ergebnisse in Bezug auf Operationszeit, Blutverlust und „Intermediate-care“(IMC)-/Krankenhausaufenthalt waren bei den laparoskopisch-operierten Patienten nicht schlechter als bei einem Vergleichskollektiv von 7 offenen Resektionen.

Schlussfolgerungen
Vorbehaltlich der noch geringen Patientenanzahl ist die laparoskopisch-assistierte totale Pankreatektomie ein durchführbares Verfahren in chirurgischen Zentren mit hoher laparoskopischer und pankreaschirurgischer Expertise.