Kreislaufverhalten und Oxygenierung während Hemihepatektomien Dopamin versus Dopexamin

Fragestellung: Gibt es einen Unterschied bezüglich der leber-venösen Sauerstoffsättigung, des Sauerstoffangebots und -verbrauchs, der Leberfunktion sowie der kardiozirkulatorischen Effekte während der Reperfusion zwischen niedrig dosiertem Dopamin und Dopexamin bei Leberteilresektionen mit Leberhilusokklusion?

Methodik: 20 Patienten wurden randomisiert, doppelblind in zwei Gruppen eingeteilt und erhielten entweder 2 µg/kg/min Dopamin oder 0,5 µg/kg/min Dopexamin. Für das perioperative Monitoring wurden ein pulmonalarterieller- und ein Lebervenenkatheter gelegt. Zu vier Meßzeitpunkten wurden Parameter der Hämodynamik erhoben und Blut abgenommen.

Ergebnisse: Ein signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen bestand 5 min nach Eröffnung des Leberhilus in einem stärker angestiegenen Cardiacindex und systemischen Sauerstoffangebot sowie am OP-En-de in einem stärker angestiegenen pulmonalen Shuntvolumen in der Dopexamingruppe. Es gab keinen Unterschied bezüglich der leber-venösen Sauerstoffsättigung und der Leberfunktionsparameter.

Schlußfolgerung: Bis weiterführende Untersuchungen mit differenzierter Betrachtung der Wirkung von Dopexamin bei leber-chirurgischen Eingriffen vorliegen, ist Dopexamin bei diesen Operationen gegenüber Dopamin nicht als überlegen zu betrachten.