Insulinbasierte Kombinationstherapien bei Adipositas und Typ-2-Diabetes

Die Diabetologie fokussiert neben den klassischen antihyperglykämischen Therapiezielen zunehmend auch das hohe kardiovaskuläre Risiko der Patienten mit Typ-2-Diabetes. Insbesondere insulinbasierte Therapien stehen auf dem Prüfstand, da aus kardiovaskulärer Sicht ein Meiden von Hypoglykämien und das Ermöglichen einer Gewichtsreduktion bei Adipositas vorteilhaft sind. Auf der anderen Seite erhält der überwiegende Anteil der Patienten im Rahmen einer Krankheitsprogression eine Insulintherapie. Um das kardiovaskuläre Risikoprofil dieses Patientenkollektivs zu verbessern, sollten Möglichkeiten der Kombination mit anderen Antidiabetika überprüft werden. Positive Effekte sind anzunehmen, wenn durch die Kombination eine Optimierung der Glukosestoffwechselqualität erreicht werden kann, ohne dass Hypoglykämierate und Körpergewicht steigen, oder wenn die Insulindosis und das Körpergewicht reduziert werden können. Der vorliegende Beitrag geht auf Optionen einer solchen insulinbasierten Kombinationstherapie und deren potenzielles kardiovaskuläres Risikoprofil ein.