Früh-postoperative Veränderungen der Beatmungsparameter nach Tracheostomie bei Brandverletzten

Einleitung: Schwerbrandverletzte müssen häufig langfristig maschinell beatmet werden. Die Tracheostomie (TS) hat einen hohen Stellenwert in der Langzeitbeatmung. Wir untersuchen, ob eine Veränderung der Beatmungsparameter innerhalb von 8 Stunden nach TS festzustellen ist. Material und Methoden: Retrospektive Analyse an schwerbrandverletzten Patienten einer deutschen Intensiveinheit für Schwerbrandverletzte. Die Beatmungsparameter wurden 8 Stunden vor und 8 Stunden nach der TS ausgewertet. Ergebnisse: 20 Patienten mit einem mittleren Alter von 52±19 Jahren wurden eingeschlossen. Der mittlere ABSI-Wert betrug 8,3±2,2. Die mittlere Beatmungsdauer betrug 14,3±4,8 Tage. Die TS wurde im Mittel am 7. (±4) posttraumatischen Tag durchgeführt. Die inspiratorische Sauerstoffkonzentration (FiO2) (p<0,001), der inspiratorische Spitzendruck (p<0,001), der positive end-exspiratorische Druck (p=0,003) und der pulmonale Widerstand (p<0,001) waren innerhalb von 8 Stunden nach TS signifikant reduziert. Das Verhältnis von arteriellem Sauerstoffpartialdruck und FiO2 stieg innerhalb von 8 Stunden postoperativ signifikant an (p<0,001). Schlussfolgerung: Wir konnten zeigen, dass frühzeitig nach einer TS eine reduzierte Invasivität der maschinellen Beatmung erreicht wird und somit die lungenprotektive Beatmungsstrategie optimiert werden kann.