Endokardiale laser revaskularisation des myokards mittels 20 J einzelpuls holmium laserstrahlung

Die Endokardiale Laser Revaskularisation (ELR) ist eine minimal invasive Technik zur Behandlung von multipler Koronarstenose. Zur Erzeugung der myokardialen Kanäle mit nur einem einzelnen Laserpuls wurde ein Holmium-Lasersystem entwickelt, welches eine Pulsenergie bis zu 30 J bei einer Wellenlänge von 2,1 μm emittiert. Die Laserpulse werden durch einen optischen Multimode Wellenleiter transmittiert, wodurch der Einsatz über einen Herzkatheter möglich ist. Die Kanaltiefe im Myokard wurde in vitro an Schweineherzen bei verschiedenen Laserpulsenergien bis zu 20 J und bei Laserpulsdauem von 3 ms und 8 ms gemessen. Histologien wurden unter Polarisations-Mikroskopie zur Visualisierung der thermo-mechanischen Schadensreichweite untersucht. Zur Darstellung der Ablationsdynamik wurden Laserpulse mit einer Energie von 12 J bei Laserpulsdauem von 2,2 ms bis 8 ms in Polyacrylamid (PAA) als transparentes Myokardmodell appliziert und mittels Hochgeschwindigkeitsfotografie (5000 Bilder/s) aufgezeichnet.

Bei gleicher Laserpulsenergie sind die Kanaltiefen bei einer Pulsdauer von 3 ms urn 25% länger als bei 8 ms. Die maximale Kanaltiefe von 8 mm wurde bei einer Laserpulsenergie von 16 J und einer Pulsdauer von 3 ms erzielt. Die thermo-mechanische Schadigung urn den Kanalliegt bei 500-700 μm. Die Ablationsdynamik in PAA zeigt bei allen Laserparametem starke laterale Oszillationen der entstehenden Kavität während des Laserpulses.

Zusammenfassend zeigen die Untersuchungen, daβ die ELR mittels einzelner Hochenergie-Laserpulse ein vielversprechendes und einfaches, minimal invasives Verfahren zur Erzeugung myokardialer Kanäle darstellt.