EICESS 92 (European Intergroup Cooperative Ewing's Sarcoma Study) - Erste ergebnisse

Hintergrund: Patienten mit Ewing-Tumoren haben mit gegenwärtigen Therapieschemata eine 5-Jahres-Überlebensprognose von 50-60%. Damit erlangen auch Fragen von Therapietoxizität und Sekundärmalignomen Bedeutung.

Patienten und Methoden: 631 Patienten wurden in der deutschen Studienzentrale der European Intergroup Cooperative Ewing's Sarcoma Study registriert, 369 wurden randomisiert. Das Therapiekonzept umfaßte neben einer Lokaltherapie 14 Kurse einer Chemotherapie aus Vincristin, Actinomycin D, Cyclophosphamid oder Ifosfamid, und Adriamycin, mit oder ohne Etoposid. Erste Ergebnisse der EICESS-92-Studie hinsichtlich globaler Daten zu ereignisfreiem Überleben (EFS), Toxizität, und Sekundärmalignomrate drei Jahre nach Diagnose werden dargestellt.

Ergebnisse: Das 3-Jahres-EFS lag für Patienten mit lokalisierten Tumoren bei 0,66, für Patienten mit Lungenoder Pleura-Metastasen bei 0,43, für Patienten mit sonstigen Metastasen bei 0,29. Große Tumoren und Beckentumoren, insbesondere falls inoperabel, hatten eine ungünstige Prognose. Histologisches und mittels MRT bestimmtes Ansprechen korrelierten mit der Prognose. Bis zu 67% der Patienten erlitten WHO-Grad-IV-Toxizitäten, meist als KM-Depression. Die therapieassoziierte Mortalität war mit 1% (6/631) niedrig. Bis 15.2.1999 erlitten 6/687 Patienten Sekundärmalignome, 2/6 nach (zusätzlicher) Hochdosistherapie.

Schlußfolgerungen: Die EICESS-92-Therapie war toxisch, aber durchführbar. Die Therapieergebnisse liegen im internationalen Vergleich auf hohem Niveau. Neue Therapiestrategien müssen für Patienten mit hohem Rückfallrisiko entwickelt werden.