Die Schwangere über 25 (BMI) Herausforderung in der antenatalen und peripartalen Überwachung

Die weltweite Zunahme von Übergewicht und Adipositas sowohl in den westlichen Industrienationen als auch in den Entwicklungsländern ist unumstritten. Der Trend dieses von der WHO als globale Epidemie eingestuften Phänomens zeigt sich bereits bei jungen Erwachsenen und insbesondere auch bei Frauen im fertilen Alter. Den neuesten Daten der Centers of Disease Control and Prevention (CDC) zufolge wird die Prävalenz der Adipositas bei Frauen mit 30,2 % und die der übergewichtigen Frauen mit 56,7 % angegeben. In Deutschland sind nach Angaben des Statistischen Bundesamts 42 % der Frauen übergewichtig und davon 13 % sogar (stark) adipös [1]. Maternales Übergewicht ist mit einer Reihe von relevanten Risiken für die Schwangere und den Fetus vergesellschaftet und stellt für den Geburtshelfer eine besondere Herausforderung in der Betreuung dieser Schwangeren dar. Generell sind die diagnostischen Möglichkeiten (z. B. im Rahmen der pränatalen Diagnostik) aufgrund z. T. drastisch eingeschränkter Sichtbedingungen limitiert. Die Folge ist eine potenziell verminderte Detektionsrate kongenitaler Auffälligkeiten des Fetus. In aktuellen Metaanalysen konnte darüber hinaus gezeigt werden, dass gerade bei adipösen Frauen die Rate an feto-maternalen Komplikationen vorgeburtlich als auch peri- und postpartal deutlich erhöht ist. Im Rahmen dieser Übersichtsarbeit sollen zum einen sowohl klinische als auch technische Schwierigkeiten im Zuge der vorgeburtlichen Überwachung und zum anderen die Auswirkungen maternaler Adipositas auf das geburtshilflich-peripartale Vorgehen diskutiert werden.