Die Ross-Operation bei Kindern. Ergebnisse aus dem Europäischen Ross-Register

Hintergrund Ziel dieser Arbeit ist, es die Haltbarkeit von Auto- und Homograft nach einer Ross-Operation bei Kindern zu untersuchen. Patienten und Methoden Die Daten von 152 Kindern, die zum Zeitpunkt der Ross-Operation jünger als 16 Jahre waren, wurden mittels Cox-Regression und hierarchischer Multilevelanalyse ausgewertet. Ergebnisse Die mittleren z-Werte des sinutubulären Übergangs des Autograft und die Autograftinsuffizienz nahmen mit der Zeit zu (0,7±0,2 z-Werte/Jahr; p<0,001 und 0,07±0,02 Grade/Jahr; p<0,001). Die Autograftinsuffizienz steigerte sich mit zunehmendem Durchmesser des sinutubulären Übergangs (p=0,028). Der mittlere Gradient über den Homograft nahm in den ersten 2 Jahren jährlich um 4,2 mmHg zu (p<0,001). Die Freiheit von Reoperationen des Autograft betrug nach 10 Jahren 95,2±2,7%, die des Homograft 79,6±6,1%. Eine längere Nachuntersuchungszeit war ein Risikofaktor für Reoperationen des Autograft (p=0,036), die Implantation eines Aortenhomograft ein Risikofaktor für Reoperationen des Homograft (p=0,013). Schlussfolgerung Autograftinsuffizienz und Homograftstenosen sind die Probleme nach einer Ross-Operation bei Kindern. Ursache der Autograftinsuffizienz ist eine Dilatation des sinutubulären Übergangs. Die Entwicklung des Gradienten über den Homograft ist verglichen mit Aortenhomografts bei Pulmonalishomografts geringer.