Die "neue" Leitlinie Allergieprävention aus Sicht des Pädiaters

Im vergangenen Jahr wurde die S3-Leitlinie Allergieprävention überarbeitet und neu publiziert. Dabei wurde deutlich gemacht, dass auf Grund der Zunahme allergischer Erkrankungen in westlichen Industrienationen und der eingeschränkten Möglichkeiten einer kausalen Therapie eine evidenzbasierte Primärprävention von besonderer Bedeutung ist. Vor 2014 wurde die Leitlinie Allergieprävention zuletzt 2009 auf der Basis einer aktuellen systematischen Literatursuche überarbeitet und konsentiert. Die wichtigsten Aussagen zur primären Prävention der atopischen Dermatitis, allergischen Rhinokonjunktivitis und des Asthma bronchiale als den „allergischen Erkrankungen“ blieben dabei bestehen: Stillen wird weiterhin in den ersten 4 Lebensmonaten als wichtige allergiepräventive Maßnahme empfohlen. Sollte das Stillen nicht möglich sein, so wird für Kinder mit einer erhöhten familiären Allergiebelastung (Vater, Mutter oder Geschwisterkind mit allergischer Erkrankung) eine hydrolysierte Kuhmilchformula (HA-Nahrung) empfohlen. Kinder ohne eine erhöhte familiäre Allergiebelastung können eine normale Kuhmilchformula erhalten, wenn nicht gestillt werden kann. Die Leitlinie empfiehlt, dass ab dem Beginn des 5. Lebensmonats mit der Beikostfütterung begonnen werden kann. Eine Verzögerung der Beikosteinführung aus Gründen der Allergieprävention wird nicht empfohlen. Die Empfehlung zur Meidung von Passivrauchexposition während der Schwangerschaft und der Kindheit blieb unverändert. Neu aufgenommen wurde der Hinweis, dass Kinder, die durch Kaiserschnitt auf die Welt kommen, ein erhöhtes Allergierisiko haben. Erstmals wurden „ungünstige psychosoziale Faktoren“ (z.B. schwerwiegende Lebensereignisse) während der Schwangerschaft und Kindheit als Risikofaktoren für die Manifestation von atopischen Erkrankungen benannt.