Die diagnostik der stadien T1 und T2 des larynxkarzinoms mit dem mehrschicht-spiral-CT

Zielsetzung war, kleine Larynxkarzinome mit der Mehrschicht-Spiral-CT (MSCT) und nachfolgenden multiplanaren Rekonstruktionen (MPR) präoperativ zu untersuchen. 9 Patienten mit histologisch gesichertem Larynxkarzinom der Stadien T1 und T2 wurden untersucht. Alle Untersuchungen wurden an einem Mehrschicht-Spiral-CT (Somatom Plus 4 Volume Zoom, Siemens, Forchheim) durchgeführt. Die Abtastung erfolgte mit 4×1 mm Kollimation, 120 kV, 200 mAs bei einer Rotationszeit der Röhre von 0,5 s. Die Beurteilung einer Infiltration erfolgte durch die Bewertung aller drei Ebenen. Das glottische Wachstum entlang der Stimmlippen konnte in 8 von 9 Patienten richtig-positiv nachgewiesen werden. In einem Fall eines supraglottischen Tumors konnte eine glottische Infiltration ausgeschlossen werden. Die Infiltration der vorderen Kommissur, die Infiltration in den subglottischen Raum und die Ausdehnung in den Hypopharynx konnte ebenfalls sicher nachgewiesen bzw. ausgeschlossen werden. Die Infiltration der Aryknorpel konnte in 7 von 9 Fällen korrekt durch die MSCT vorhergesagt werden. Der Einsatz der Mehrschicht-Spiral-CT bei kleinen Larynxkarzinomen zeigt eine hohe Genauigkeit zum Nachweis bzw. zum Ausschluß von Infiltrationen sowohl in der glottischen Ebene, wie auch in den supra- oder subglottischen Raum. Bedingt durch die kurze Untersuchungszeit sind Bewegungsartefakte selten. Multiplanare Rekonstruktionen (MPR) sind klinisch sehr wertvoll.