Diagnostik und therapie der ANCA-assoziierten vaskulitiden

Die Diagnose der ANCA-assoziierten Vaskulitiden (AAV) setzt sich mosaikartig aus dem klinischen Befund, technischen Untersuchungsbefunden und der charakteristischen Histologie zusammen. Die Diagnostik sollte sich an dem klinischen „Leitsymptom” orientieren. Dabei hat sich für die weitergehenden Untersuchungen ein interdisziplinäres Vorgehen mit den unterschiedlichen Fachrichtungen bewährt. Bei der Auswahl der Therapie wird zwischen einer Remissionsinduktion und -erhaltung unterschieden. Cyclophosphamid gilt dabei als Standard-Therapie zur Remissionsinduktion, während sich Azathioprin, MTX und Leflunomid generell zur Erhaltung der Remission eignen. Die Etablierung einer stadienadaptierten Therapie hat wesentlich zur Verbesserung der Langzeitprognose von Patienten mit AAV geführt.