Der stellenwert der targeted-therapie beim nierenzellkarzinom

Solitär Zytokin-basierte Behandlungskonzepte sind aufgrund des reduzierten klinischen Ansprechens und der viel versprechenden Daten zur molekularen Targeted-Therapie beim metastasierten Nierenzellkarzinom (NZK) mittlerweile nicht mehr uneingeschränkt als primäre Therapie empfohlen. Seit der Einführung der sog. Targeted-Therapien beim fortgeschrittenen Nierenkarzinom sind eine Vielzahl an mittlerweile randomisierten kontrollierten prospektiven Studien durchgeführt worden. Substantielle und zulassungsrelevante Daten liegen für die Multikinaseinhibitoren Sorafenib (Nexavar®) und Sunitinib (Sutent®), den mTOR-Inhibitor-Temsirolimus (Torisel®) und den monoklonalen Antikörper Bevacizumab (Avastin®) in Kombination mit Interferon-α vor.

In Deutschland sind Sunitinib, Temsirolimus und Bevacizumab als Erstlinientherapie zugelassen, Sorafenib erhielt die Zulassung als Zweitlinientherapie. In klinischen Studien werden derzeit die Fragestellungen nach dem optimalen Zeitpunkt, der neoadjuvanten und adjuvanten Wertigkeit sowie der Art und Sequenz der molekular ausgerichteten Therapie untersucht. Experimentelle Untersuchungen zum besseren Verständnis der Signalwege werden möglichst in Zukunft eine molekulare Präselektion und ggf. individualisierte Therapie beim metastasierten NZK ermöglichen. Ziel der vorliegenden Arbeit ist es, die für die Targeted-Therapeutika in der Behandlung des metastasierten NZK zur Verfügung stehenden klinischen Daten darzustellen und kritisch zu interpretieren.