CAMIC-Empfehlungen zur chirurgischen Laparoskopie aus nicht geburtshilflicher Indikation während der Schwangerschaft

In der operativ chirurgischen Grundversorgung hat sich die laparoskopische Operationstechnik in den letzten Jahren fest etabliert. Inzwischen werden in der Normalpopulation über 90 % aller Cholezystektomien und über 80 % aller Appendektomien minimalinvasiv durchgeführt. Die nachgewiesenen Vorteile der laparoskopischen Operationstechnik liegen gegenüber konventionell offenen Operationen in einer vergleichsweise schnelleren frühpostoperativen Erholung mit frühzeitiger Wiederaufnahme der allgemeinen körperlichen sowie beruflichen Aktivität. Da diese Vorteile gleichermaßen für notwendige Eingriffe während einer Schwangerschaft nachweisbar sind, wurde in den letzten Jahren auch während der Schwangerschaft zunehmend minimalinvasiv aus nicht geburtshilflicher Indikation operiert. Insgesamt ist davon auszugehen, dass derartige Eingriffe bei ca. 2 % der schwangeren Patientinnen durchgeführt werden müssen. Zahlreiche Studien konnten dabei belegen, dass der Einsatz laparoskopischer Techniken insbesondere für die werdende Mutter sicher und nicht mit einem erhöhten Risiko verbunden ist. Auf der anderen Seite macht die bestehende Schwangerschaft ein adaptiertes Vorgehen bei der Lösung chirurgischer Probleme erforderlich, um den Schutz des ungeborenen Kindes zu gewährleisten. Unter Zugrundelegung der aktuell verfügbaren Datenlage werden Empfehlungen formuliert, die für eine Vielzahl klinischer Situationen als Entscheidungshilfe herangezogen werden können.