BULLOSES PEMPHIGOID UNTER DEM BILD EINER PRURIGO SIMPLEX SUBACUTA

Das bullöse Pemphigoid (BP) ist eine blasenbildende Autoimmundermatose des höheren Lebensalters. Neben dem klassischen klinischen Bild mit prallen Blasen auf gesunder oder erythematöser Haut sind eine Reihe klinischer Varianten beschrieben worden. Wir berichten erstmals über das Auftreten eines bullösen Pemphigoids unter dem Bild einer Prurigo simplex subacuta. Bei zwei Patientinnen bestanden seit mehreren Monaten stark juckende, vielfach exkoriierte Papeln. Blasen hatten nie bestanden und traten auch in der Folge nicht auf. Das histologische Bild entsprach in beiden Fällen einem chronischen Ekzem. Die Diagnose eines BP konnte jeweils mit der indirekten Immunfluoreszenz durch den Nachweis zirkulierender IgG-Antikörper im Serum gesichert werden, die auf NaCl-separierter Spalthaut im Dach der artifiziellen Blase banden. Die direkte Immunfluoreszenz mit linearen IgG- bzw. C3-Ablagerungen an der Basalmembran bestätigte diesen Befund. Im Immunoblot epidermaler Extrakte präzipitierten beide Seren das 230-kD BP-Antigen. Am Beispiel dieser Fälle diskutieren wir das klinische Spektrum des bullösen Pemphigoids.