Atypischer myometraner Flüssigkeitsverhalt in graviditate - intramurale Schwangerschaft oder degeneriertes Myom?

Im Rahmen dieser Kasuistik soll der Fall einer Schwangeren mit einem suspekten Flüssigkeitsverhalt im Myometrium der Uterusvorderwand berichtet und diskutiert werden. Der initiale Verdacht einer seltenen intramuralen Schwangerschaftsanlage konnte trotz relativer Terminunsicherheit in der 4+5. SSW mit der Darstellung einer intracavitären Frühschwangerschaft nicht bestätigt werden. Nach 2-maliger Punktion der Flüssigkeitsretention und der Verdachtsdiagnose eines degenerierten Myom(-Konglomerats) zeigte sich ein ansonsten unauffälliger Schwangerschaftsverlauf bei weiter größenprogredienter myomatöser Raumforderung der Vorderwand. Die in der vollendeten 38. SSW erfolgte Sectio und die postoperativen sonografischen Kontrollen bekräftigten den klinischen Eindruck eines Uterus myomatosus. Der vorliegende Fall zeigt, dass eine konservativ-exspektativen Vorgehensweise bei bestehendem Kinderwunsch möglich ist. In jedem Fall ist ein engmaschiges sonografisches Monitoring mit eingehender Beratung der Schwangeren zu fordern, insbesondere da die zwar seltenen, dennoch prognostisch deutlich ungünstigeren Differenzialdiagnosen (intramurale Schwangerschaft, sarkomatöse Raumforderung) primär nicht sicher auszuschließen sind.