Atembewegungskompensierte, robotergeführte stereotaktische Körperstammstrahlentherapie: Analyse der Rezidivmuster

Susanne Stera; Panagiotis Balermpas; Mark K.H. Chan; Stefan Huttenlocher; Stefan Wurster; Christian Keller; Detlef Imhoff; Dirk Rades; Jürgen Dunst; Claus Rödel; Guido Hildebrandt; Oliver Blanck

doi:10.1007/s00066-017-1204-z

Atembewegungskompensierte, robotergeführte stereotaktische Körperstammstrahlentherapie: Analyse der Rezidivmuster

Susanne Stera^*, Panagiotis Balermpas, Mark K.H. Chan, Stefan Huttenlocher, Stefan Wurster, Christian Keller, Detlef Imhoff, Dirk Rades, Jürgen Dunst, Claus Rödel, Guido Hildebrandt, Oliver Blanck

^*Korrespondierende/r Autor/-in für diese Arbeit

20 Zitate (Scopus)

Abstract

Zweck
Wir führten eine retrospektive Untersuchung der Rezidivmuster bei der Behandlung von Tumoren in bewegten Organen mittels robotergeführter in Echtzeit atembewegungskompensierter (EAK) stereotaktischer Körperstammstrahlentherapie (SBRT) durch.

Patienten und Methoden
Zwischen 2011 und 2016 wurden insgesamt 198 Patienten mit 280 Lungen‑, Leber- und Abdominaltumoren mit EAK-SBRT behandelt. Das mediane makroskopische Tumorvolumen (GTV) lag bei 12,3 cm3 (0,1–372,0 cm3). Die mediane mittlere GTV-BEDα / β = 10 Gy lag bei 148,5 Gy10 (31,5–233,3 Gy10; BED = biologisch effektive Dosis) und die verschriebene PTV-BEDα / β = 10 Gy bei 89,7 Gy10 (28,8–151,2 Gy10; PTV = Planungszielvolumen). Wir analysierten das Gesamtüberleben (GÜ) und die lokale Kontrolle (LK) basierend auf verschiedenen Faktoren, einschließlich BED mit α/β-Verhältnissen von 15 Gy (Lungenmetastasen), 21 Gy (primäre Lungentumoren) und 27 Gy (Lebermetastasen).

Ergebnisse
Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 10,4 Monate (2,0–59,0 Monate). Die 2‑Jahres-LK betrug 100 und 86,4 % für primäre Lungentumoren im Früh- bzw. fortgeschrittenen Stadium, 100 % für Lungenmetastasen, 82,2 % für Lebermetastasen und 90 % für extrapulmonale, extrahepatische Metastasen. Die 2‑Jahres-GÜ-Rate über alle Patienten betrug 47,9 %. In der uni- und multivariaten Analyse wurde die LK vor allem durch eine zur üblichen Praxis vergleichsweise niedrige PTV-Verschreibungsdosis (äquivalent zu 3‑mal 12–13 Gy) sowie durch höhere mittlere GTV-Dosen (äquivalent zu 3‑mal 18 Gy) beeinflusst. Für ein hohes GÜ waren ein hoher Karnofsky-Index (100 %), das Geschlecht (weiblich) und die SBRT ohne gleichzeitige Chemotherapie prognostisch signifikant. Grad-3-Nebenwirkungen waren selten (0,5 %).

Schlussfolgerungen
Die robotergeführte EAK-SBRT kann als eine sichere und wirksame Behandlung für solide Tumoren in beweglichen Organen angesehen werden. Für eine ausreichend hohe lokale Kontrollrate sind hohe mittlere GTV-Dosen erforderlich. Weitere prospektive Studien sind nötig, um diese Punkte zu evaluieren.

Titel in Übersetzung	Breathing-motion-compensated robotic guided stereotactic body radiation therapy: Patterns of failure analysis
Originalsprache	Deutsch
Zeitschrift	Strahlentherapie und Onkologie
Jahrgang	194
Ausgabenummer	2
Seiten (von - bis)	143-155
Seitenumfang	13
ISSN	0179-7158
DOIs	https://doi.org/10.1007/s00066-017-1204-z
Publikationsstatus	Veröffentlicht - 01.02.2018

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10.1007/s00066-017-1204-z

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Stera, S., Balermpas, P., Chan, M. K. H., Huttenlocher, S., Wurster, S., Keller, C., Imhoff, D., Rades, D., Dunst, J., Rödel, C., Hildebrandt, G., & Blanck, O. (2018). Atembewegungskompensierte, robotergeführte stereotaktische Körperstammstrahlentherapie: Analyse der Rezidivmuster. Strahlentherapie und Onkologie, 194(2), 143-155. https://doi.org/10.1007/s00066-017-1204-z

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TY - JOUR

T1 - Atembewegungskompensierte, robotergeführte stereotaktische Körperstammstrahlentherapie: Analyse der Rezidivmuster

AU - Stera, Susanne

AU - Balermpas, Panagiotis

AU - Chan, Mark K.H.

AU - Huttenlocher, Stefan

AU - Wurster, Stefan

AU - Keller, Christian

AU - Imhoff, Detlef

AU - Rades, Dirk

AU - Dunst, Jürgen

AU - Rödel, Claus

AU - Hildebrandt, Guido

AU - Blanck, Oliver

PY - 2018/2/1

Y1 - 2018/2/1

N2 - ZweckWir führten eine retrospektive Untersuchung der Rezidivmuster bei der Behandlung von Tumoren in bewegten Organen mittels robotergeführter in Echtzeit atembewegungskompensierter (EAK) stereotaktischer Körperstammstrahlentherapie (SBRT) durch.Patienten und MethodenZwischen 2011 und 2016 wurden insgesamt 198 Patienten mit 280 Lungen‑, Leber- und Abdominaltumoren mit EAK-SBRT behandelt. Das mediane makroskopische Tumorvolumen (GTV) lag bei 12,3 cm3 (0,1–372,0 cm3). Die mediane mittlere GTV-BEDα / β = 10 Gy lag bei 148,5 Gy10 (31,5–233,3 Gy10; BED = biologisch effektive Dosis) und die verschriebene PTV-BEDα / β = 10 Gy bei 89,7 Gy10 (28,8–151,2 Gy10; PTV = Planungszielvolumen). Wir analysierten das Gesamtüberleben (GÜ) und die lokale Kontrolle (LK) basierend auf verschiedenen Faktoren, einschließlich BED mit α/β-Verhältnissen von 15 Gy (Lungenmetastasen), 21 Gy (primäre Lungentumoren) und 27 Gy (Lebermetastasen).ErgebnisseDie mediane Nachbeobachtungszeit betrug 10,4 Monate (2,0–59,0 Monate). Die 2‑Jahres-LK betrug 100 und 86,4 % für primäre Lungentumoren im Früh- bzw. fortgeschrittenen Stadium, 100 % für Lungenmetastasen, 82,2 % für Lebermetastasen und 90 % für extrapulmonale, extrahepatische Metastasen. Die 2‑Jahres-GÜ-Rate über alle Patienten betrug 47,9 %. In der uni- und multivariaten Analyse wurde die LK vor allem durch eine zur üblichen Praxis vergleichsweise niedrige PTV-Verschreibungsdosis (äquivalent zu 3‑mal 12–13 Gy) sowie durch höhere mittlere GTV-Dosen (äquivalent zu 3‑mal 18 Gy) beeinflusst. Für ein hohes GÜ waren ein hoher Karnofsky-Index (100 %), das Geschlecht (weiblich) und die SBRT ohne gleichzeitige Chemotherapie prognostisch signifikant. Grad-3-Nebenwirkungen waren selten (0,5 %).SchlussfolgerungenDie robotergeführte EAK-SBRT kann als eine sichere und wirksame Behandlung für solide Tumoren in beweglichen Organen angesehen werden. Für eine ausreichend hohe lokale Kontrollrate sind hohe mittlere GTV-Dosen erforderlich. Weitere prospektive Studien sind nötig, um diese Punkte zu evaluieren.

AB - ZweckWir führten eine retrospektive Untersuchung der Rezidivmuster bei der Behandlung von Tumoren in bewegten Organen mittels robotergeführter in Echtzeit atembewegungskompensierter (EAK) stereotaktischer Körperstammstrahlentherapie (SBRT) durch.Patienten und MethodenZwischen 2011 und 2016 wurden insgesamt 198 Patienten mit 280 Lungen‑, Leber- und Abdominaltumoren mit EAK-SBRT behandelt. Das mediane makroskopische Tumorvolumen (GTV) lag bei 12,3 cm3 (0,1–372,0 cm3). Die mediane mittlere GTV-BEDα / β = 10 Gy lag bei 148,5 Gy10 (31,5–233,3 Gy10; BED = biologisch effektive Dosis) und die verschriebene PTV-BEDα / β = 10 Gy bei 89,7 Gy10 (28,8–151,2 Gy10; PTV = Planungszielvolumen). Wir analysierten das Gesamtüberleben (GÜ) und die lokale Kontrolle (LK) basierend auf verschiedenen Faktoren, einschließlich BED mit α/β-Verhältnissen von 15 Gy (Lungenmetastasen), 21 Gy (primäre Lungentumoren) und 27 Gy (Lebermetastasen).ErgebnisseDie mediane Nachbeobachtungszeit betrug 10,4 Monate (2,0–59,0 Monate). Die 2‑Jahres-LK betrug 100 und 86,4 % für primäre Lungentumoren im Früh- bzw. fortgeschrittenen Stadium, 100 % für Lungenmetastasen, 82,2 % für Lebermetastasen und 90 % für extrapulmonale, extrahepatische Metastasen. Die 2‑Jahres-GÜ-Rate über alle Patienten betrug 47,9 %. In der uni- und multivariaten Analyse wurde die LK vor allem durch eine zur üblichen Praxis vergleichsweise niedrige PTV-Verschreibungsdosis (äquivalent zu 3‑mal 12–13 Gy) sowie durch höhere mittlere GTV-Dosen (äquivalent zu 3‑mal 18 Gy) beeinflusst. Für ein hohes GÜ waren ein hoher Karnofsky-Index (100 %), das Geschlecht (weiblich) und die SBRT ohne gleichzeitige Chemotherapie prognostisch signifikant. Grad-3-Nebenwirkungen waren selten (0,5 %).SchlussfolgerungenDie robotergeführte EAK-SBRT kann als eine sichere und wirksame Behandlung für solide Tumoren in beweglichen Organen angesehen werden. Für eine ausreichend hohe lokale Kontrollrate sind hohe mittlere GTV-Dosen erforderlich. Weitere prospektive Studien sind nötig, um diese Punkte zu evaluieren.

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85028977745&partnerID=8YFLogxK

U2 - 10.1007/s00066-017-1204-z

DO - 10.1007/s00066-017-1204-z

M3 - Zeitschriftenaufsätze

C2 - 28875297

AN - SCOPUS:85028977745

SN - 0179-7158

VL - 194

SP - 143

EP - 155

JO - Strahlentherapie und Onkologie

JF - Strahlentherapie und Onkologie

IS - 2

ER -

Atembewegungskompensierte, robotergeführte stereotaktische Körperstammstrahlentherapie: Analyse der Rezidivmuster

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