Asthma und asthmatypische Beschwerden bei Schulkindern: Vergleich von Gebieten in Deutschland und Osterreich

Die Häufigkeit von Asthma und asthmatypischen Beschwerden bei Schulkindern wurde in sechs deutschen und drei österreichischen Gebieten ländlichen Charakters untersucht. Das standardisierte Fragebogen-Panel basierte auf bereits veröffentlichten, validierten Instrumenten für das Kindesalter. Daten von 1.624 Probanden im Alter zwischen 6 und 9 Jahren wurden analysiert. Die mittlere Lebenszeitprävalenz von Asthma (ISAAC-Item Nr. 6) betrug 4.5 % (Spannbreite 2.4-6.6 %), die von ärztlich diagnostiziertem Heuschnupfen 5.7 % (1.6-15.8 %). Die 12-Monatsprävalenzen für ‘pfeifende Atemgeräusche’ (ISAAC-Item Nr. 2) betrug 9.0 % (6.0-12.9 %), für ‘pfeifende Atemgeräusche nach Anstrengung’ (ISAAC-Item Nr. 7) 5.2 % (2.4-8.4 %);für Atemnot 5.1 % (3.2-9.3 %). ‘Pfeifende Atemgeräusche’ in den letzten 12 Monaten wurden bei 58.3 % der Asthmatiker (n=72) und nur 6.6 % der Nichtasthmatiker (n=1539) beobachtet. Eine Adjustierung der Gebietsprävalenzen für Alter, Geschlecht, Passivrauchexposition und elterliche Atopie führte nur vereinzelt zu Differenzen gegenüber den rohen Häufigkeiten. Anhand der logistischen Regressionen wiesen die Gebiete Ried-A, Freudenstadt und Donautal einen Trend zu erhöhten relativen Risiken (Odds-Ratios) von Asthma und asthmatypischen Symptomen gegenüber der Referenz Odenwald auf. Eine alternative Darstellungsform mit Bezug der Gebietsprävalenzen auf das gewichtete Prävalenz-Mittel akzentuierte dagegen Abweichungen für Gebiete mit niedriger Morbidität (Odenwald, Villingen, Voralpen). Schlussfolgerung: Gebietsunterschiede hinsichtlich der Asthma- und Beschwerde-Morbidität wurden nachgewiesen und blieben auch nach Adjustierung für potentielle Störvariablen konstant. Allerdings kann die Wahl der Darstellungsform (Relatives Risiko versus Abweichung vom gewichteten Prävalenz-Mittel) eine unterschiedliche suggestive Wirkung hervorrufen.