Artikulationsfahigkeit und Verstandlichkeit der Sprache bei Patienten mit Mundhohlenkarzinomen. Ein Vergleich pra- und postoperativer Ergebnisse bei verschiedenen Rekonstruktionstechniken

Bösartige Tumoren der Mundhöhle machen häufig ausgedehnte Resektionen zur radikalen Entfernung im Gesunden notwendig. Sofern nicht schon präoperativ vorhanden, treten postoperativ Schluck- und Artikulationsstörungen auf, wobei die Kommunikation ganz erheblich beeinträchtigt sein kann. Neben dem Umfang der erforderlichen Geweberesektionen tragen auch die jeweiligen Rekonstruktionstechniken in unterschiedlicher Weise zu postoperativen funktionellen Beeinträchtigungen bei. Mit der vorliegenden prospektiven intraindividuellen Studie wurde die prä- und postoperative Verständlichkeit von Sprache anhand eines inversen Freiburger Sprachverständnistests (Tonbandaufnahmen von Worten aus dem Freiburger Sprachverständnistest) durch Experten und Laien beurteilt. Es zeigte sich, daß insbesondere bei T3- und T4-Tumoren s-Laute sowie Plosive bereits präoperativ besonders beeinträchtigt waren. Lokale Defektdeckungen beeinträchtigten die Artikulation am geringsten (Wortverständlichkeit der T3- und T4-Tumoren bei Experten/Laien –5,0±–3,8%). Dünndarmtransplantate (–27,9±–35,1%) und myo- oder fasziokutane Transplantate (–34,2±–48,1%) zeigten postoperativ eine viel stärkere Beeinträchtigung der Wortverständlichkeit. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit einer kompetenten phoniatrisch-pädaudiologischen Untersuchung der betroffenen Patienten, einer präoperativen Aufklärung über eine mögliche Verschlechterung des Sprechens sowie einer zielgerichteten Sprachübungstherapie.