Arteriovenöse durafistel als seltene ursache für einen pulssynchronen tinnitus: Eine fallbeschreibung und überblick über die literatur

Pulssynchrone Ohrgeräusche werden in aller Regel durch Gefäßprozesse im Bereich des Felsenbeins verursacht. Mit einem Mikrofon oder einem Stethoskop im äußeren Gehörgang oder im Bereich des Mastoids wahrnehmbare Geräusche lassen auf einen objektivierbaren Tinnitus schließen. Die wichtigsten Differenzialdiagnosen eines objektivierbaren Tinnitus sind Paragangliome des Glomus jugulare oder des Glomus tympanicum, Gefäßstenosen, arteriovenöse Malformationen, Aneurysmen und Pathologien des Bulbus venae jugularis interna im Felsenbein. Bei einem pulssynchronen Tinnitus kann eine gründliche neuroradiologische Diagnostik mit gezieltem Einsatz der Schnittbilddiagnostik zügig zu einer ätiologischen Abklärung führen. Die Indikation zum Verschluss duraler Fisteln ergibt sich aus der Anzahl und der hämodynamischen Relevanz dieser Fisteln und stets unter dem daraus resultierenden Leidensdruck des Patienten. Auch wenn es nicht gelingt, sämtliche AV-Kurzschlüsse zu embolisieren, ist es so möglich, die Intensität des Ohrgeräusches zu reduzieren, um eine konservative Therapie anzuschließen.