Anti-IgE-antikörper und spezifische immuntherapie (SIT)

Die spezifische Immuntherapie (SIT) ist neben der Allergenkarenz die einzige kausale Therapieoption in der Behandlung IgE-vermittelter allergischer Erkrankungen wie der allergischen Rhinitis und dem Asthma bronchiale. Vorteile der SIT sind neben dem kausalen Therapieansatz die gut belegte klinische Wirksamkeit auch über viele Jahre nach Ende der Therapie sowie sekundärpräventive Aspekte (weniger “Neusensibilisierungen” und “Etagenwechsel” unter SIT). Die lange Therapiedauer von mindestens 3 Jahren, mögliche Nebenwirkungen der SIT und bestehende Kontraindikationen (z.B. unzureichend behandeltes Asthma bronchiale, mangelnde Compliance) schränken den Einsatz der SIT jedoch ein. Daher stellt die Kombination einer SIT mit Anti-IgE einen interessanten innovativen Therapieansatz dar. Bislang wurden die Wirksamkeit und Sicherheit dieser Kombinationstherapie in 3 klinischen Studien untersucht. Übereinstimmend konnte dabei gezeigt werden, dass eine gleichzeitige Behandlung mit Anti-IgE signifikant Symptomschweregrad und Medikamentenverbrauch senken kann im Vergleich zu einer alleinigen SIT. Weiterhin konnte nachgewiesen werden, dass die Anzahl und die Schwere der Nebenwirkungen einer SIT durch eine Vorbehandlung mit Omalizumab signifikant reduziert werden können. Von einer solchen Therapie können insbesondere Patienten profitieren, bei denen nach dem Stand der derzeitigen Empfehlungen Kontraindikationen für die SIT bestehen (Patienten mit einem schweren allergischen Asthma bronchiale, polysensibilisierte Patienten, Patienten mit schweren Nebenwirkungen unter SIT). Bislang liegen keine Daten aus Langzeitstudien vor, die Antworten auf die Frage geben, inwieweit die Kombinationstherapie SIT + Anti-IgE Effekte auf die Rate an Neusensibilisierungen bzw. auf den Etagenwechsel hat.